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腳底麻一年的患者--談踝管症候群(Tarsal tunnel syndrome)

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膝痛與骨盆旋轉
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患者為30多歲青年,第一次來看診時自述右膝疼痛一年多,經過各種療法效果都不好,且頸椎痠痛,影響生活。

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患者在香港工作,回台灣時來就診,看背痛,說已經治療了兩三個月了。
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患者隨後從紙袋中拿出了傳統X光片,要我解讀,我問他說,你有摔到撞到嗎? 他說沒有,說香港的診所,一去看診就是要先照片子,也沒問受傷過程;照了確認骨頭沒事,就開使用衝擊波治療,治療了兩三個月也沒用,費用很貴,一次1500港幣。

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很多患者來看診時,會描述自己的病痛,去外院或是一般民俗療法治療,當下是有用的,但隔沒幾天又一樣痛了,甚至回到家就恢復原狀,所以雖然不斷的治療幾個月甚至幾年,但從來沒真正好過,原因為何呢?
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患者為24歲男性,來看診約一個多月,一開始來的時候是看腰痛,痛的位置相當廣泛,幾乎整圈的腰部肌群都在痛,且也會連到臀部疼痛。

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今天一個診,就有幾個我覺得較為經典的案例回診,值得寫一篇文章來記錄。
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今天一位患者求診,自述三年前扭傷腰後,右臀就持續疼痛,X光檢查:腰4/5滑脫,但無腳麻的症狀,復健治療效果不好,也試過各種注射療法,成效也不張。

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一對母女從桃園來就診,為桃園一位本身也有在用針刀同道介紹來的,聽到的時候頗為訝異,相當佩服同道的雅量。

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患者為老病人的姐姐,特地從高雄來看診,主訴為背痛兩年,老病人說過年時聽姐姐講說背還在痛,於是說服她上來看診。
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患者來看診,主訴是右踝扭傷已經四年,但是一直沒辦法完全痊癒,每一段時間腳踝後側就會抽痛,讓他覺得很困擾。
其實看雙側小腿後側比較,就知道到底怎麼回事了,只是從來沒有醫生幫她做過這樣子的檢查。

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