目前分類:三叉神經痛 (6)

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本週治療了兩例三叉神經痛,一例經過幾次的治療後,本週都沒有再發作過,所以這次門診就沒有再用針刀治療,只給與健保口服中藥維持效果,並觀察情況。
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患者一週前來看診,主訴是右側臉、右側舌頭半邊刺痛,病程已經十年,其間看過無數的醫生,各種診斷都有,多數為顏面神經、三叉神經的異常,但治療效果都不佳。
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週一一位讀者寫信給筆者,說週二要帶家人從外地上來看診,病情為嚴重的三叉神經痛,跟患者說必須沒預約需要排隊等候,患者仍不在意,於禮拜二帶家人來就診。

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因為病情有點反覆,患者太太之前原本跟我說,等我把她先生治好,就可以寫個精彩的案例了,我那時回她說:三叉神經痛應該沒甚麼好寫的。想不到最後還是寫了,但其實時有原因的。

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三叉神經痛為臨床上常見,但目前現代醫學治療效果不佳的疾病。臨床症狀表現為面部的刺痛、刀割狀疼痛,偶見有如電擊樣的痛感,日常生活中誘發因子很多,如刷牙、進食、吹風、眠差、壓力,都有可能誘發疼痛,或讓疼痛加劇,常帶給患者很大的生活困擾。
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目前現代醫學對於三叉神經痛的病因,並沒有很明確的答案,而是從三叉神經痛患者身上所伴隨的生理或是病理結構與表現來推測,從腦瘤、血管畸形、多發性硬化症、血管瘤...各種因素,都有被觀察到與推測,但總是沒有辦法得到答案。
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同時,治療的效果也不好,內服藥如消炎止痛藥、抗癲癇藥,手術如神經阻斷術、血管神經隔離術...都有進行,但效果不是差強人意,就是很快就復發,到目前仍沒有真正的突破。

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前幾天一個老患者來我門診要看牙痛,當時我非常的納悶,怎麼會找中醫師看牙痛呢? 他說牙已經看了牙醫診所,也去醫學中心牙科看過了,都說清的很乾淨,找不到可以再清的地方,如果再痛的話可能就要拔牙來試試看了,所以還是想先來找我看看有沒有辦法,在拔牙之前。
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仔細的問了一下患者的牙痛情況,發現患者牙痛的部位游走,不是固定位置,且是陣發性,不是持續整天的疼痛,洗臉、刷牙、吃東西都會加重,且疼痛的範圍與三叉神經與行進方向相近,判斷為三叉神經痛,先給予中藥治療三天,如果三天後改善不多,預計施以針刀治療。
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目前西方醫學對三叉神經痛的認識,主要強調於三叉神經在耳前部被血管的搏動所刺激,所引起的傳導性疼痛,治療先給予以抗癲癇藥物為主,效果不好時會給與手術治療,但很遺憾的,藥物的效果通常不好,而手術治療也常常一段時間後又復發。

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