陳志立醫師-陳氏超微針刀--病源點針刀療法

前陣子連續兩個患者來，都是急性的胃痛，兩個患者都是吃西藥後開始痛，一個是肩膀痛吃西藥，一個是流感(?)吃西藥，因為病史明確，所以都診斷為藥物性急性胃炎。
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肩膀痛的患者跟我說，醫師診斷為肌腱撕裂，當場打針，然後開藥給她吃，一天後胃就相當的不適；另一個患者說醫師判斷是B型流感，所以不用吃克流感，給她很多其它的藥吃(推測應該有抗生素以及消炎藥)，後來就胃痛了。
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這樣的藥物性胃炎診斷主要是病史的確認，以及疼痛的性質，發作、持續時間，因為在中藥的用藥上，會與一般的感染性腸胃炎用藥完全不同，所以診斷上要非常的小心謹慎。

患者是筆者自己的親戚，一天要腹瀉10多次，已經好幾個月了，知道這個狀況時，其實已經是她因為半夜又要爬起來上廁所，跌倒而導致股骨骨折，住院開刀的時候了。
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一開始因為沒有看到本人，雖知道年紀大陰虛可能性高，但還是先以中醫利濕、減緩腸胃蠕動的藥，請親戚帶過去給她，處方:胃苓湯。吃了三天後，腹瀉狀況已經從一天10多次，變成一天5次。
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之後有到醫院看了她本人，脈弦，舌光滑無苔，弦脈與心情相關，舌苔少與年紀相關，雖然都沒有濕象，但仍以症狀為考量，處方1.胃苓湯5天。處方2.附子理中湯5天，請親戚照順序給藥。

患者看診是看胃脹氣，診斷後為簡單的脾虛腹脹，處方為香砂六君子湯，應該會有很好的效果，但值得一提的是上次看的病與效果。
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患者二月來就診時，主訴為腹瀉，且每天起床時就發作，診斷為腎虛五更瀉，當時的處方是脾腎皆補的附子理中湯，今天晚上問他當時吃藥的效果如何，他說吃藥之後就再也沒有晨起腹瀉這個情況發生了。
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在中醫理論中，有一個五更瀉的說法，其主要原因是腎虛，說法也不甚明確，清代名醫柯韻伯曾有這樣的解釋：「夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。因陽氣當至而不至，虛邪得以留而不去，故作瀉於黎明。」

便祕的治療，是筆者較少著墨的，通常患者來看便秘，都會被筆者開一次藥後勸退，請患者之後用食物的選擇以及運動，按摩、敲擊腹部來自然排便。但當這些方法都沒用時，其實中藥還是可以治療，不過並不是用瀉藥。
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患者為20歲女性，排便困難，服用西藥瀉藥一個禮拜完全沒有效果，已經造成了很大的困擾，初診時筆者攻補並用，開方白朮7 枳實4 桃核承氣湯3，服藥後一天就開始解便，之後轉安。
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胃食道逆流是現代人常有的疾病，目前西醫以胃鏡檢查，檢查出來後通常使用特效藥PPI(氫離子幫浦阻斷劑)來治療，效果通常不錯，使用後很快就可以減少胃酸逆流的狀況，但卻很容易復發，而造成患者很大的困擾。
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一般來講，胃酸的形成與飲食的規律性與食物選擇相關，通常我們會請病患避免吃的過飽，並減少稀飯、糯米類的食物，炸、辣、煎、烤、油膩食物盡量避免，並給予中藥治療，效果一般也很好，不太輸給西醫，但同樣的問題是，容易停藥一陣子後又發作。
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觀察與詢問後常常可以發現，這群長時間反覆發作的患者，飲食習慣通常已經比一般人清淡、健康的太多，並沒有太大的可改進空間；但也經常可以得知，不論是透過中醫脈象，或是從問診中，他們通常承受的壓力很大，或是壓力耐受性不足，而處在一個緊繃焦慮的狀態，而這個焦慮，才是他們胃食道逆流反覆發作的主因。

隔行如隔山，在這個病案上，是最恰當的。

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患者是40歲女性，美國的生物科技博士，同時也是我的小學同學，在FB諮詢我她脹氣的問題，她說已經脹氣了兩個星期，我稍微問了一下病史，發現她兩個多星期前得了諾羅病毒後才脹氣，問她當時是不是有腹瀉的狀況，她回答是，再問她這兩星期排便狀況，果然不太順，其實在網路上我已經知道該開甚麼藥了。