目前分類:長短腳 (4)

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因為長的不上相,沒有與病人合照講故事的本錢,所以在診間極少照相,但這個患者讓我起了拍照的衝動,以患者15X的身高來做基準,這個大約5公分的長短腳也太過引人側目了,重點是患者到處求醫兩年,竟然沒人發現?
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患者來就診時,主訴有三個,右側腰痛、右側臀部疼痛、右側膝關節內側疼痛,筆者一聽就覺得是右側整體力線的問題,患者也很有sense,直接問筆者說這三者有沒有關係。
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因為從背後望診,患者的身體偏移實在太過明顯,筆者覺得上半身的診斷已經沒有意義,直接請患者趴在診療床上,就診查出了這個驚人的長短腳落差,也驗證了患者自己感覺三個疼痛有關係的想法。
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當筆者跟患者說她長短腳很嚴重時,他說自己也有明顯的感覺,但之前的治療者對於她這個疑問,都說沒有這回事(?)
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根據整體力線思路治療,先處理骨盆拉高問題,治療後腰部疼痛緩解許多,臀部仍痛,再處理臀部被動受傷已久的筋膜--臀部疼痛緩解,但膝蓋仍痛。
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理學檢查後,發現膝蓋已經演變成鵝足肌腱炎,根據鵝足肌腱炎治療方法治療後,也好轉很多。
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幾個觀念
1、身體整體結構平衡是很重要的,治療疼痛前,一定要做全身結構的檢查。
2、整體力線恢復後,被動受傷的位置(如本例中的臀部,膝關節)不見得會自己好轉,被動受害損傷已久,就算把加害者拿掉,被害部位也不見得可以馬上自行恢復,這時就要進行局部治療:見林,也要見樹。
3.針刀不只是處理沾黏,反而臨床上沾黏只占疼痛原因的極小比例,透過針刀調整身體整體結構平衡,反而是筆者主要的針刀治療思路。


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一位70多歲的阿姨由女兒陪伴來看診,女兒是我的老患者,因為媽媽的問題嚴重,西醫檢查腦神經沒有問題,復健治療也沒有起色,已經不知道該怎麼治療,就把媽媽帶過來,問我有沒有辦法。
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患者的情況很嚴重,右側腰部到大腿疼痛,走路不穩,常常跌倒,女兒說患者還常常不自主的前後移動,無法正常走路,患者說她走路必須要把雙手向外平展,才能夠平衡的往前走。
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問題真得很嚴重,走進診間,坐到椅子上前,又差點跌倒了一次,所以在女兒講述詳細病史前,我自己就問了一次,有沒有到神經內科檢查過腦部的問題,女兒才回答了上面第一段的答案。

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前天參加一個讀書會,會後幫與會的同學做針刀治療,其中一個同學說,她不論去哪邊,都被說骨盆跑掉了,有長短腳,問我怎麼辦?我說,就治療就好了阿。
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後面的對話讓我比較訝異,她說某醫學中心的醫師說,她因為有長短腳,所以做甚麼治療都沒有用,要她自己要去做些運動來維持身體狀況,說這是沒辦法治療的。
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長短腳是傷科醫師幾乎每天都會處理到的問題,直接原因是骨盆的旋轉,造成下肢骨骼的不等長,病患的表現常常為腳踝、膝蓋甚至到臀部、腰部的不適感。
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長短腳的處理並不難,訓練有術的正骨醫師或是推拿師傅,都可以在幾分鐘內透過調骨盆,讓雙腳等長,患者的痛苦也會瞬間減少大半。但部分患者,雖然每次都可以調回去,但常常過幾天就又變回長短腳,就算已經衛教一些會使骨盆旋轉的動作不能作,但病情仍反反覆覆。

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