目前分類:顏面神經麻痺 (4)

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昨天有位回診患者,是上週來治療顏面神經麻痺的,整體來講改善蠻多的,眉毛、眼睛、嘴巴的對稱性都有改善。但她問我說,治療後整個面部放鬆很多,表情也比較自然,她自己本週也很努力的作面部肌肉按摩,但為甚麼第三天後有漸漸緊回去的感覺。
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患者為76歲女性,9/4初診,是一個老病人親自帶來的,說是她的鄰居。主訴是嘴唇乾熱痛,但望診過去是口眼歪斜嚴重,上下嘴唇在右側被拉扯有點螺旋狀的疊在一起,而患者感到唇部不舒服的就是那個部位。
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病情發展有些複雜,大約九個月前右側顏面神經麻痺,自述當時看醫生後,口眼歪斜完全好了(?),但四個月前右耳內部帶狀泡疹,之後右側口眼歪斜又發生了,但這次看過兩個醫學中心,都說這個沒有辦法治療,要患者與病症和平相處。
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最讓患者痛苦的是右側嘴唇灼熱刺感,喝水塗護唇膏,都只有相當短時間的緩解,無助於病情,到處求醫都沒辦法。
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其實一開始並不是非常有把握,如果是耳內帶狀泡疹真的已經傷害到了顏面神經,那的確如醫學中心醫師講的,並不會有用。抱著透過治療,確認神經是否真的受損的心態進行了第一次治療,但效果卻出奇的好,患者口眼歪斜竟然馬上好了一半,連帶她來的我的老病人都嚇一跳,患者也頓時覺得面部比較輕鬆,唇乾熱刺感減少一半以上。
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今天進行第五次治療,患者說,今天她剛好沒戴牙套,其實她牙套有帶起來的時候,臉是正的,連她兒子都跟她開玩笑說變漂亮了。
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進行針刀治療時,神經學症狀有時真的必須透過治療後,才能知道效果如何,如果這個案例真如同醫學中心判斷的,帶狀泡疹病毒已經損壞掉了顏面神經,那治療的確就不會有效果,阿姨心情也不會跟這幾次回診一樣,每次都帶著笑容來看診,帶著笑容回家。
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此病案的治療,是透過針刀,解除筋膜對顏面神經的壓迫,效果算是非常好的,原因如前段所述,神經病不是被破壞,而只是被壓迫,且壓迫程度不至於造成神經毀損,算是多重幸運重疊而成的顯效案例。


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4444455555.jpg患者被母親帶過來看診,母親一開始說想要兒子調身體,患者坐下來後,跟我說兩天前較用力揉了自己的右臉頰後,就開始面部怪怪的。
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整體看過去,面部就有些不均衡,請患者做張口的動作,嘴巴是往右側歪斜,閉眼時左眼閉眼不全,抬眉時左眉完全沒動,很典型的顏面神經麻痺。
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顏面神麻痺是一項可大可小的疾病,如果及時治療,多數的患者可以恢復到還不錯的程度,治療上通常建議中西醫並用,西醫的類固醇可以迅速的消炎消腫,建議一定要服用,就算有做中醫的內服藥或是針灸針刀治療也是如此。當場先開中醫清熱解毒以及散風邪藥物,黃連解毒湯+荊防敗毒散,然後請患者一定要到西醫大醫院就診,進行類固醇療程。

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患者是年輕的女性,求診主訴是右側顏面神經麻痺第四天,口眼歪斜,講話不清、流口水、不自覺眨眼,治療以陳氏超微針刀的顏面神經麻痺治療點,加上中藥治療(黃連解毒湯、小續命湯、牽正散加減),經過六次治療後,恢復已經九成以上。
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治療到一半時,患者的家人們也來求診,阿姨是慢性咽炎,咽痛、口乾,用藥以增液湯與竹葉石膏湯加味,但另外有右側臉頰長期不知原因疼痛,西醫、牙醫都找不到原因,判斷可能是輕微的三叉神經痛,治療以陳氏超微針刀的三叉神經治療點治療,一個禮拜後回診,症狀幾乎都已經解除。
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