陳志立醫師-陳氏超微針刀--病源點針刀療法

一位小選手今天要比賽，但昨天早上腳踝扭傷，學校的防護員趕緊貼上了肌貼固定，有比較好但還是疼痛，教練昨天下午連忙帶過來我這邊。
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雖然患者是右踝扭傷，但我的患者應該都知道，我還是會先看整體結構的狀況，果不其然，左側骨盆抬高，造成了整體結構的失衡，所以第一步先把骨盆回位，回位後小選手的踝痛就好了一半以上。
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由於患部已經貼了肌貼，如果撕掉，不見得有人可以再幫忙她貼新的來參加比賽，故沒有再處理腳踝患部，但仍後續在小腿找尋找會影響踝部的筋膜來處理，經過這樣處置後，患者的疼痛只剩下兩成。

踝扭傷是個常見的疾病，走路、打球、車禍，都有可能產生這樣的問題，多數的扭傷可以在一個月內完全恢復，但臨床上的確有很多扭傷超過一年仍未完全痊癒的狀況，筆者稱之為踝扭傷後遺症，而多數來找我看踝扭傷的，都是這種已經疼痛許久的患者。
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這樣的案例已經不枚勝舉，一個星期通常超過五個以上，講單一案例其實沒有多大的意義，直接來談談為什麼會痛那麼久而總是醫不好，還有該怎麼治療。
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多數目前的疼痛治療，無論是復健、整復、針灸(偶有遠端取穴或對應針法、頭皮針)，多數是哪裡痛治療哪邊，但事實上，人的身體結構是很微妙的，疼痛的地方，不見得是病病的地方。

昨晚最後一個患者，是我多年不見的老患者，但實際上他很年輕，才高中而已，叫號之後，等了很久都沒進來，進來時才發現，他是拄著四足的助行器，慢慢的跳著移動的。
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原來他白天去打球時，跳躍掉下來時剛好踩到別人的腳，大力扭傷，才會那麼嚴重。西醫X光檢查:沒有骨折，判斷是韌帶受傷，只給他消炎止痛藥，沒有多作處置。
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診斷後發現患者前後正中力線都有問題，直接用針刀治療，把前後正中力線的平衡都做鬆解，效果很快，出診間時是正常走路，把助行器拿著走出去的(筆者的診療床就在診間裡面)。

午診一位患者就診，主訴為腳踝以及小腿下部疼痛兩年，時痛時不痛，但按壓一定加重，自述兩年前扭傷腳踝後就開始痛，反反覆覆，無法痊癒。
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診斷後覺得只是很簡單的小問題，就是身體的前正中力線失衡，導致小腿筋膜緊繃而已，跟患者說很簡單，患者有點訝異，處理完第一次後，患者疼痛的範圍就減少，再處理一次後，按壓就完全不痛了，開四天藥給患者做後續處理，請他這幾天再幫我觀察看看。
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疼痛很久的患者，有時候會難處理，有時候還是很簡單。差別在於，原本部位的疼痛，會不會讓患者不自主的用其他部位出力，產生其他部位的代償性受損，而形成一個A-->B-->C--D.....，由一開始的單一部位受傷，演變成多部位的複雜性受損，如果是這一個情況，治療起來就會變得複雜與困難。

從朱漢章先生發明針刀這個工具已經超過30年，因為朱老先生一開始認為針刀是處理沾黏，所以後來的醫師也都以此為宗，跟患者說針刀就是處理沾黏，很多患者也都跟我這樣講，但說實在，我個人所獨創的針刀療法，很少是在處理沾黏的。
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我比較在意的是身體結構的均衡，這個觀念是從解剖列車這本書上延伸過來的，我個人認為，只要用針刀把身體的結構調整到一個均衡，身體的疼痛自然就會消除。
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這個案例中的患者右踝疼痛已經三個月了，目前的症狀是往前出力就痛，下樓梯加重，我們可以從照片上來看，治療前，雙腳第二趾對上去的地方，是完全不一樣的，其實患者的問題是在於"左側"骨盆的偏移，讓身體結構失衡了，所以才造成右踝扭傷一直不會好。

一般而言，腳踝扭傷會在兩個禮拜到一個月內完全痊癒，但臨床上許多的病患來看診時，都是已經幾個月、甚至幾年，踝扭傷仍沒有好，部分病患甚至局部仍有紅(較少)、腫、熱、痛等應該是急性發炎才會有的表現，讓患者十分困擾。

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Q1.剛扭到時要冰敷還是熱敷?

前24小時冰敷--避免微血管過度破裂，腫脹加重

72小時後熱敷--促進循環，幫助組織恢復、消除腫脹

24-72小時--不做任何冰熱敷

最近有個女性病患特地來找我，主訴是八月時右踝扭傷後，常常時痛時不痛的，沒有完全好過，治療也都沒甚麼效果，近幾個星期天冷後很不舒服，走路久就會痠痛異常。

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