目前分類:中醫概論 (8)

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案例1
約10歲小朋友,咳嗽已經三個月,西醫治療效果不佳,因父親鼻過敏給我治療效果不錯,就帶過來給我治療。
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小朋友的咳嗽屬於多向面的影響所導致,睡覺時咳嗽多、但咳嗽時感覺到肺中有痰難出,且有胃脹氣的問題,處方:辛夷清肺散、兒科杏蘇散、香連丸合左金丸。
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很久以前,筆者參加一場國中同學婚禮,當時同桌的一個台大副教授跟筆者說,你們中醫不就是慢慢調身體而已嗎?當時筆者回說,沒有,中醫是用來治病的,不只是調身體的,可惜當時實力與歷練都不夠,無法對他做出更有力的論述與提出佐證,他聽聽就不回答了,這件事讓筆者到現在都還覺得相當遺憾。
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中醫之所以稱為中醫,就是中國古代發展至今的醫學,清末以前,所有的人,包含皇親貴族,生病都只能看中醫,讀者們可以想像某天皇帝生病,發了高燒,或是腹瀉不止,太醫去看病時說,我不會看病,只會慢慢的調身體。會有這樣的事情發生嗎? 不會的,這樣的話太醫有幾個頭都不夠掉。
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古時候因為都用水煎藥,濃度比較高,效果比較快, 醫師通常是出診到病患家中的,甚至會住在病患家中,自己煎藥,每天按照患者的情況調整用藥,為什麼每天呢?因為療效很快,所以病情會有變化,所以要每天診斷,然後開出最新的藥方。

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中醫與西醫不同之處,在於可以透過望聞問切等獨特的診斷方式,判斷出每個患者獨特的體質狀況與偏差情形,再根據患者個別的體質狀況,在西醫診斷相同的情況下,開出屬於患者個別最適合的藥方,來幫助患者恢復健康,也就是中醫同病異治的精神所在。
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中醫這種獨特的治療與診斷方式,讓我們可以在許多西醫無法治癒的患者身上,取得很大的療效,讓患者恢復健康,而今天要拿來當主題的濕疹,也是中醫用這個方法治療的相對強項之一。
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通常來看中醫的濕疹患者,都不是只發作過一次的,而是病情反反覆覆,發作時擦西藥就好,但不久後又發作,甚至停藥沒幾天又發作。一般來講,我們可以在患者身上診斷出有濕(熱)體質,就是因為這樣的體質,而影響到體表的環境,而讓濕疹不斷的反覆發作。中醫的治療方法不是強制的壓制,而是透過利濕清熱的藥物,讓患者的體質改善,而濕疹自然就會痊癒,且如果治療時間夠長的話,患者之後也較不會反覆發作,此為中醫用體質學來治療的優勢所在。

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偶爾會有患者問我說,為什麼別的醫師的藥單都很長,開那麼多種藥,醫師你都開那麼少種藥呢?
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這個要解釋有些複雜,所以多數時間就用醫師開藥習慣不同簡單帶過而已。比較有空時,會跟患者做一些解釋,但其實也很難講清楚。

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剛好看到一位醫師在分享她的治療觀念,心有戚戚焉,也剛好我之前同學講了圖片這段話,剛好可以談談我的觀念。
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同學跟她太太都在大陸工作,上次回來時讓我治療後,解決了很久的走路不穩問題;隔一陣子他太太來台灣,也來找我看診,解決了三個月的媽媽手的問題,也順便把骨盆偏移的問題處理掉。
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同學說我是名醫了(筆者註:與事實相差太大),我說沒有阿,病人也不多,哪來的名醫,同學就講了圖片的那段話,其實很有趣的,這段話也符合很多民眾對中醫的看法,中醫就是慢慢的,要長期調理,所以他要我還是要培養長期的病人。
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這個專頁裡面應該很多我的病人,只要是我的病患應該都知道,我常常比病人更沒耐心,想讓病人快點畢業,如果病情有卡住的話,通常我就會搔頭思考,開始殺自己的腦細胞,

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一位長時間給我看心悸、高血壓的患者,前幾次跟我提到他腳的水腫問題,請我幫他治療。
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患者的水腫已經有到grade3的程度,西醫檢查數據正常,醫師要他穿彈性襪綑住,加強回流,沒有給他任何的治療。
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一開始先開科學中藥給他,用五苓散加味,效果不佳,再改成真武湯加味,效果還是不佳。

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今天一個女性患者回診,之前是因為內膜異位導致的經痛來求診,很高興的跟我描述她這一次月經來的很順,痛感大減,幾乎不用吃到止痛藥,在看中醫之前是如何如何痛,要吃多少止痛藥...講了很久,在心裡替她高興的同時,其實另一個想法是,這個在中醫理論裡面,就是這樣治療就會好,極為平常的事情,竟然可以讓患者這麼激動...
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想一想,患者生病真的要多看中醫,因為上面的事情,我下診後認真地回想今天到底看了那些病,其實還頗為神奇,如果就沒經歷過中醫療效的人來看。
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剛當上中醫師時,每當我跟人說到我的職業,就常常被問這一句,我很想說,"中醫甚麼都看阿",但總覺得講這一句話很奇怪,哪有一個醫師看甚麼都會看的,所以常常就順著話過去,沒有做太多的回答。
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執業這麼多年,因為自己努力的方向,所以目前我的病患中,看皮膚科與做針刀治療疼痛的病患,佔了一半以上,但要現在的我回答同一個問題,我還是覺得不好回答。
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