陳志立醫師-陳氏超微針刀--病源點針刀療法

患者九月初來看診，主訴很多，左肩痛、左手腫脹&尺側麻、心悸、胸燜，因為明顯的有尺側麻木的神經學症狀，且患者自述心悸的狀況有CT檢查過，沒有異常，故診斷為頸肩筋膜緊繃造成的神經壓迫與心悸，進行了頸肩筋膜的針刀處理。
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治療兩次過後，第三次看診，自述左手的尺側麻&腫脹都已經大幅減少到只剩四成，左肩痠痛減少很多，但心悸仍有七成的程度，且期間有再去榮總檢查，再度確定心臟沒有問題，榮總醫師認為心悸為自律神經失調引起。
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由於神經壓迫的狀況已經好轉六成，但心悸只好轉三成，不成比例，加上患者屬於相對緊張的個性，故筆者當時也認為心悸可能與筋膜緊繃關係沒有那麼大，很大一部分也許為自律神經失調造成，故當次看診並沒有做針刀治療，而只有開藥處理，處方為加味逍遙散、甘麥大棗湯，進行自律神經的藥物治療。

一位伯伯去年12月就因為頻尿來看診，當時西醫診斷是攝護腺肥大，給藥後效果不佳，而前來就診。當時的情況是白天一小時小便一次，反而夜尿只有一次，算是不幸中的大幸，至少沒有影響睡眠。當時處方以八味地黃丸、四逆湯為主，治療兩次後頻尿幾乎已無，夜尿已無，再給藥一次後就沒再回診了。
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今年四月又來就診，說症狀又出現，綜合舌脈狀況，處方以四逆湯為主，治療兩次後症狀又緩解很多，希望可以同時治療勃起狀況，改方以右歸丸、還少單為主，效果也還不錯，到八月後就沒再就診。
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昨天又回診，說其實頻尿已經沒甚麼發作了，就算停藥兩個月狀況也還不錯，想再拿藥當作持續維持保養，也想再服用龜鹿二仙丸來保養性能力，整體而言，這個患者的治療算是結束了。

多數患者病情好轉後，都會跟筆者說已經好很多了，但比較少患者會跟筆者說身體好轉後生活中的改變，今天聽到兩個患者講，有些激勵作用。
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患者A是椎間盤突出來看診，今天治療第七次，其實已經好很多了，但患者仍持續來治療。患者今天跟我說，她之前兩個工作，都是因為腰痛而辭職，辭職時都覺得很對不起老闆，已經在家休息很久，都沒工作。最近腰痛小腿痛好轉，終於又開始找工作了。
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患者B也是被診斷椎間盤突出，但筆者認為是身體力線的失衡，與椎間盤無關。患者雖然已經痛了數年，但處理一次就好轉很多，今天第四次來看診，說已經可以開始搬10公斤重物了，也沒甚麼症狀，只有久坐後會痠。今天就沒幫患者做針刀治療，只有開補腎強筋骨的葯給患者吃。

患者是一位從台中上來台北看病的資深老師，第一次看診時主訴是坐姿起身困難，尤其是坐姿上半身前彎時，更是無法起身，病程已經多年，一直沒人可以處理。
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診斷後發現病源點在解剖列車中的深前線，處理後瞬間起身就簡單很多，第二次治療後更好，昨天是第三次治療，但患者確述說著不舒服，說坐巴士時，下背部有不適感，久坐在沙發上候診也會。
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此時筆者腦中開始思考，這個問題似乎跟一開始來看診時的主訴不同，於是問患者說，那您坐姿起身這個動作還會不舒服嗎?患者才回答說，那個已經還好了。

消防員是筆者很特別注意的一個族群，總覺得他們對社會貢獻很大，火災都要靠他們，所以特別的親切，當然筆者患者中也有一定比例是消防員，同學哥哥也是其中一員，這也是原因。
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本文中患者也是位消防員，8月中第一次來看診，主訴是肩頸痠痛，連到上背部菱形肌，左肩的三角肌、三頭肌、旋轉肌袖、甚至闊筋膜張肌都疼痛，之後連到左手五指都麻木，西醫檢查頸椎輕微壓迫，但不嚴重，不至於引起這樣的症狀，所以判斷不是神經壓迫，為筋膜問題，於是就在他的疼痛部位，三角肌、旋轉肌袖處前後注射了三次類固醇，都沒有效果，就轉來我這邊看診。
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其實患者還是神經壓迫症狀，只是壓迫點不在椎間孔的部分，而是在週邊神經，包含胸廓出口處，治療的方法為放鬆筋膜，解除其對週邊神經的壓迫，今天第四次看診，只剩下很輕微的症狀了，預計很快可以畢業。

長時間有疼痛就會來看我的老患者，今天兩個問題都不典型，但有一一處理了。頸部向右轉時，左背膏肓會痛，結果是左頸部筋膜拉緊的問題；深呼吸時胸腰結合段會痛，結果是下背連到胸部的肌群問題。
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右大腿後側痛兩年的患者來看診，明明是大腿後部筋膜緊繃造成，結果之前醫師卻透過超音波診斷，說他是膝關節發炎，復健了半年完全沒效果，上禮拜治療一次，今天回診時說已經好轉六成以上，還常常覺得不痛，忘記那邊有傷了。
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右手腕內側疼痛三個多月的患者，從外地來看診，說西醫檢查骨頭沒事，診斷是肌腱炎，但治療都沒效果。筆者診斷是神經壓迫問題+筋膜緊繃，一次治療就好了八成。

關於板機指，最近的治療思維改變很多，已經不太處理局部病變點，而單純根據手臂力線處理，效果很好，多數當場就可以緩解很多，且不會有病灶處又施針而短時間內局部疼痛的問題。
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拇指大魚際處疼痛四個月的患者，吃消炎藥、肌肉鬆弛劑、復健效果都不好，筋膜線處理後仍有壓痛(原本是隨時都在痛)，局部筋膜按壓痛點明顯，於是再處理局部按壓疼痛筋膜，效果更好，治療三次後，目前已經好轉八成以上，此患者為長時間打羽毛球之後疼痛，推論為握拍手勢不當造成的局部筋膜緊繃僵硬問題。
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腰痛一年患者，已經到處看病，神內、疼痛科、復健科、皮膚科..都已經看過，也有經過針灸治療過很久，都無法痊癒，造成患者極度焦慮，外院醫師轉而介紹到我這邊。