案例1
約10歲小朋友,咳嗽已經三個月,西醫治療效果不佳,因父親鼻過敏給我治療效果不錯,就帶過來給我治療。
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小朋友的咳嗽屬於多向面的影響所導致,睡覺時咳嗽多、但咳嗽時感覺到肺中有痰難出,且有胃脹氣的問題,處方:辛夷清肺散、兒科杏蘇散、香連丸合左金丸。
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一般來講咳嗽屬單一原因居多,但小朋友身上每個狀態都有,無法歸納到單一病因,所以開藥時筆者也不是很有把握,但昨天回診時咳嗽已經好轉8-9成,讓筆者鬆了一口氣。
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案例2
抽筋已久的老人,聽力也不太好,但主訴是令人難受的夜間抽筋,處方:桂枝湯、木瓜、白芍,昨天回診已經好轉多。
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抽筋一般來講對中醫是簡單治療的疾病,光是芍藥甘草湯就可以解決一部分的患者病情,名醫蘇三稜醫師習慣以桂枝湯來治療抽筋,筆者模仿使用了之後發覺效果的確比單用芍藥甘草湯為佳,
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案例3
異位性皮膚炎的女孩,長時間使用西藥塗抹治療,經介紹後來看診,患處是脖子雙手肘、雙膕窩,病灶並沒有流湯流水,反而有乾燥脫屑的狀況(患者家屬自述有擦類固醇。是否因此改變病灶型態?)
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處方:溫清飲加味,以潤燥清熱為主藥方向。一個禮拜後回診,患者家屬覺得右肘反而變嚴重,但筆者觀察到左肘、頸病都有改善,就沒有改變方向。經過三次治療後,昨天回診,皮膚大抵恢復平滑(沒擦類固醇的狀態下)。
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異位性皮膚炎一般不好治療,但此患者本身的狀況不差,已經屬於偏後期的乾燥、脫屑狀態,程度也不重,故可以較快取得效果。值得醫者注意的是,有時患者的感覺不代表示眞正的病程進展,還是要參酌診斷結果,來決定處方不變或是要變換方向。
- Aug 03 Sat 2019 11:22
診療日記8/3--內科案例數則
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