陳志立醫師-陳氏超微針刀--病源點針刀療法

昨天來了一位初診患者，看了地址與年紀，很好奇的問一下，你是不是某某國中畢業的，他說是，我很興奮的跟他搭話，本以為是同校同屆同學，後來才發現原來他早讀了一個月，所以是大我一屆的學長。
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他來看病是為了右肩的前面後面都疼痛，已經痛了三個月，西醫檢查有椎間盤突出，我看了CT覺得還好，加上也沒有神經學症狀，所以基本上排除。他說看了很多醫師，也做過針刀治療，這就讓我很好奇，為什麼還是沒好?
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問了之前針刀部位，他指的地方大概就是痛處，對於沒治療好的原因，心理大概就有底了。診斷之後，我在四個部位各下了幾針，三個部位不是痛處，只有一個部位剛好是痛處，隨後患者三個月的疼痛就幾乎解除了(算是很簡單的case，運氣好，其實昨天有三個複雜困難的患者病情，在我傷透腦筋後，也還未竟全功)。

幾乎每天都有回診患者問我說，醫師，為什麼上次給你治療的那邊不痛了，現在變成這邊痛?而我也幾乎每天都要回答這個問題。
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通常我的答案會有兩方面，比喻跟原理，看時間充裕與否，有時回答一種，有時兩種都會回答。
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前天參加一個讀書會，會後幫與會的同學做針刀治療，其中一個同學說，她不論去哪邊，都被說骨盆跑掉了，有長短腳，問我怎麼辦?我說，就治療就好了阿。
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後面的對話讓我比較訝異，她說某醫學中心的醫師說，她因為有長短腳，所以做甚麼治療都沒有用，要她自己要去做些運動來維持身體狀況，說這是沒辦法治療的。
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患者是位感覺頭腦很清楚的人，進診間後就拿出一張紙，紙上有一個人體示意圖，標示出疼痛位置、受傷日期、原因，並敘述做過得治療以及檢查，與各疼痛部位的目前狀況。
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昨天主要想治療的位置是右肩膀，已經受傷了四年，做過MRI，一個醫師說沾黏，另外一個醫師說骨腫瘤，一個半月前才又打過類固醇，目前仍疼痛，另外有推拿師說那邊筋很硬?
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先檢查身體整體結構，並沒有太大異常，之後隔著衣服檢查雙側肩膀，反而覺得左側是相對隆起的，問患者真的是右邊痛，不是左邊嗎?患者說是。脫下衣服後請患者趴著，才發現，右側肩頰骨上的肌肉都萎縮掉了。

踝扭傷是個常見的疾病，走路、打球、車禍，都有可能產生這樣的問題，多數的扭傷可以在一個月內完全恢復，但臨床上的確有很多扭傷超過一年仍未完全痊癒的狀況，筆者稱之為踝扭傷後遺症，而多數來找我看踝扭傷的，都是這種已經疼痛許久的患者。
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這樣的案例已經不枚勝舉，一個星期通常超過五個以上，講單一案例其實沒有多大的意義，直接來談談為什麼會痛那麼久而總是醫不好，還有該怎麼治療。
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多數目前的疼痛治療，無論是復健、整復、針灸(偶有遠端取穴或對應針法、頭皮針)，多數是哪裡痛治療哪邊，但事實上，人的身體結構是很微妙的，疼痛的地方，不見得是病病的地方。

最近治療一位左側膏肓痛多年的老伯，他說醫院怎麼找都找不到原因，只好把覺得機率沒那麼大的頸椎5、6、7節的壓迫，開刀處理掉，但膏肓還是一樣痛，透過介紹才找到我。
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診斷時發現左側肩部筋膜緊繃，是一個身體平衡被往側邊拉，造成膏肓處疼痛的狀況，治療後當場老伯就不痛了，但畢竟痛了多年，又開過刀，所以還是請他出診間別直接回家，觀察半小時，沒痛回去再回家。
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老伯當天觀察完沒再進診間，直接就回去了。昨天回診說還在痛，但是大痛變成小痛，想再接受治療，希望可以這樣一次比一次好。

患者為57歲男性，自述自從開刀拿掉直腸瘜肉後，就開始頻尿，一點點尿就必須跑廁所，無法控制，西醫說可能是沾黏引起(?)，問我這樣可不可以治療。
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其實當時對這樣的說法持保留的態度，一般來講息肉切除不太會有頻尿的後遺症，之前也沒處理過這樣的問題，但覺得這樣頻尿的症狀，應該還是可以用中藥處理，於是處方治療:八味地黃丸、桂枝茯苓丸、淫羊藿，一星期藥量，以補腎藥加強逼尿肌、神經控制功能以及活血藥減少沾黏、加強患部血液循環為主要方向。
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昨天是患者第2次回診，自述吃了兩個禮拜的中藥後，症狀已經好轉九成以上，可以算痊癒了，偶爾會覺得小腹脹脹的，處方內再加烏藥，它藥不變。

很多同道問我針刀要怎麼學，我都建議他們要熟讀解剖列車這本書。
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陳氏超微針刀療法的獨特風格，也是我與其他針刀醫師想法不同之處：我看的是身體肌筋膜的連動關係，注重的是身體筋膜的整體平衡，而不是只看局部，見樹不見林，變成與部分西醫一樣，常常只靠局部影像檢查就下診斷。而這些觀念與衍生出來的獨特療法，起源就是解剖列車這本書。

患者是60多歲的婦女，是一個看手麻有改善的患者介紹來的，大醫院CT檢查:左肩旋轉肌腱破裂，建議馬上開刀，患者不想開刀，在友人推薦下轉往我這邊就診。
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患者左肩的ROM(活動幅度)很差，前舉測舉都只能大約60度，連平舉90度都有問題，被動被筆者舉起的話可以提高到90度以上，但會有劇烈疼痛。
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這時候其實會有兩種情況(假定醫院CT檢查沒出錯的話)，第一:患者的疼痛與旋轉肌破裂有關係，這時候針刀治療效果就不好，需要開刀。第二:雖然CT檢查下有旋轉肌斷裂，但患者疼痛與破裂的地方其實沒有關係，此時只要真正造成患者疼痛的問題找出來，患者的疼痛就換得到緩解。