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患者是60多歲的婦女,是一個看手麻有改善的患者介紹來的,大醫院CT檢查:左肩旋轉肌腱破裂,建議馬上開刀,患者不想開刀,在友人推薦下轉往我這邊就診。
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患者左肩的ROM(活動幅度)很差,前舉測舉都只能大約60度,連平舉90度都有問題,被動被筆者舉起的話可以提高到90度以上,但會有劇烈疼痛。
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這時候其實會有兩種情況(假定醫院CT檢查沒出錯的話),第一:患者的疼痛與旋轉肌破裂有關係,這時候針刀治療效果就不好,需要開刀。第二:雖然CT檢查下有旋轉肌斷裂,但患者疼痛與破裂的地方其實沒有關係,此時只要真正造成患者疼痛的問題找出來,患者的疼痛就換得到緩解。
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我習慣把這些都跟患者解釋清楚,患者願意嘗試做針刀治療我再開始治療。患者當天是在科技業工作的兒子陪同前來,所以溝通的算輕鬆,患者也願意嘗試看看,於是就進行了治療,運氣很好的,疼痛似乎與CT檢查下的破裂關係不大,疼痛當場就緩解很多,ROM(活動幅度)也加大,可以超過120度了,患者昨天回診,說這幾天服藥有再改善,臉上露出了許多笑容。
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再老調重彈一次,西醫的影像檢查非常的重要,但其實有很多疼痛因素是影像檢查無法察覺的,醫者千萬不能單純用影像檢查的結果來做100%的診斷依據,不然不但效果會不彰,且常會讓患者挨不必要的刀,甚至造成更多的衍生問題出來。

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    陳志立醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()