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下午一位上星期來看診的患者回診,主訴是椎間盤突出造成的疼痛麻木,MRI顯示L1/2 L2/3 L3/4 L4/5 L5/S1 都有輕度到嚴重的椎間盤突出,壓迫神經。
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幫患者做肌力測試,發現右側L4、L5,左側L5支配的肌肉都有無力的狀況,膝反射也不是很好。肌力流失是比較嚴重的狀況,代表的是上運動神經元壓迫,必須盡快治療,避免患者有永久肌力喪失的失能狀況發生。
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與患者說明狀況,並提早介紹骨科醫師給患者,跟患者說如果治療三次沒有效果出來,可能就要考慮外科手術介入。然後進行針刀治療,因為有無力的狀況,故配合水藥,加強脫出髓核的吸收,避免有失能的狀況產生。
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今天患者回診,走路進來的狀況算輕快,但筆者其實忘記上次的樣子,患者太太說,已經好多了,上禮拜不太能走路,筆者才開始回想上次走路的樣子。
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肌肉力量測試,右側L4肌力基本上恢復了,左側L5肌力也已經恢復八成,右側L5肌力些微改善,但仍有無力狀態,腳的麻痛也改善。效果非常好,超出筆者的預期,跟患者說,這樣子應該比較不用擔心了。
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這算是個療效卓越的案例,一次的治療就有非常顯著的進步,不論是肌力或是麻痛,撰文紀錄之。
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