陳志立醫師-陳氏超微針刀--病源點針刀療法

昨天一位脊椎滑脫患者來看診，聽了他的遭遇有些感概，想寫寫脊椎滑脫。
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1.多數脊椎滑脫是不用開刀的，除非有椎弓根斷裂(椎弓解離)，或是上運動神經元壓迫症狀(無力、抽搐)，不然其實不用開刀。
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2.如果有椎間解離，那滑脫程度理論上就是會隨著時間，越來越嚴重，可以多做點核心肌群鍛鍊，看是否可以維持住，再配合3-6個月照一次X光確認，如果持續變嚴重，就必須考慮手術。
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3.椎弓解離患者，針刀治療能夠幫助症狀緩解，但無助於結構的恢復(骨頭斷裂不會好)，且滑脫程度仍然會有持續嚴重的傾向，該患者開刀前花了超過十萬在外院做針刀治療，其實有些枉然。
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4.患者外院針刀治療無效後，進行手術，但"也許"鋼釘採用軟性材質，故手術失敗，半年內又繼續滑脫，因此材質的選擇，應該也要跟醫師詳細討論。
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5.理學檢查，發現患者右腳有無力的狀態，幫患者治療以針刀治療後，力氣有恢復，代表治療有減少神經的壓迫，可幫忙避免短期內壓壞神經造成肌肉力量永遠喪失。但仍介紹外科醫師給患者，評估再次手術的必要性與方法。
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重點，脊椎滑脫分類
1.無椎弓解離：絕大多數不需手術治療。
2.椎弓解離：有逐年變嚴重傾向，很大的比例最後需要手術治療。