患者為85歲女性，是一位厲害的堪輿老師介紹過來的，走進診間時，拿著拐杖，步態仍相當的緩慢、怪異，整個右膝蓋往外彎，無法伸直走路，光從診間門口走到椅子上，就非常吃力。
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總算坐到椅子上了，當然主訴是右膝疼痛，筆者也是第一次看到向外彎曲得這麼嚴重的膝蓋(可惜當時沒有照相)，就直接請患者把褲子拉高來觀察診斷，仔細看了之後，的確是已經有變型，不是單純的步態問題，於是開始問診。
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此時患者家屬拿出一張光碟片，說是四個月前的，打開來看，X光下顯示的膝關節卻是正常的，這讓筆者相當納悶，再詳細問經過。患者家屬說，當時去診所照X光醫師也說很正常，就安排復健，但越復健病情越嚴重，漸漸的膝蓋就變形了，後來醫生又照了一次膝蓋X光，說變差了，責怪患者走太多路才會這樣，但患者與家屬都覺的患者並沒有特別的過量活動，覺得很無辜，剛好遇到這位堪輿老師，這位老師就介紹他們來筆者這邊看診。
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其實筆者到這時候也還摸不著頭緒，的確四個月前的X光膝關節很正常，但目前外觀看起來膝關節是變形了(患者沒帶後來的X光)，患者一家又說沒過度活動，也有認真去復健，到底中間發生了甚麼事情才會讓膝蓋有這樣的變化，眞得很奇怪。
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再仔細思考，能夠解釋的，應該也只有整體力學結構失衡這個角度了，於是，請患者趴到床上，再做診斷。果不其然，患者右側患肢的腳，比起左側短了五公分，這樣的長短腳所造成的兩側膝蓋受力不同，就有可能造成這樣的狀況。於是馬上把右側腰部造成長短腳的筋膜做鬆解，五公分的長短腳差距馬上消失，再請患者下來走路看看。
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患者下床後，自覺走路已經輕鬆很多，但的確看起來還是吃力的，但當患者坐下來稍微休息再起身時，說了一件她剛剛沒講的事情。她說剛剛起身時很吃力，一定要扶著桌子或是有人攙扶才能起身，但現在比較有力氣可以從椅子上起來了。
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其實這又是另外一個問題，應該剛好處理長短腳時處理到部分的腰部筋膜，對她這個症狀剛好有點幫助，所以才讓症狀部分改善。於是在請患者趴到床上一次，處理另外的腰部筋膜，起身後再請患者坐下來起身看看，就馬上可以自己不用扶東西起身了。
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到目前為止，雖然走路仍不是很順，但已經改善，且變成可以自己起身，所以患者與家屬都已經覺得很滿意，筆者也覺得可以先回去觀察看看，看長短腳解除、腰椎筋膜緊繃解除後，膝蓋的狀況會不會越來越好，於是就讓患者回家了。
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隔了幾天患者回診，走路還是不是很順，說的確，回去之後仍然保持可以自己起身，但走路還是會痛，筆者問患者痛在哪邊，患者卻指著右小腿、腳踝與腳背的地方，而不是上次講的膝蓋外側，這代表，患者已經不是膝蓋痛了，而是坐骨神經的壓迫，就請患者到西醫檢查腰部，當次的治療，也以坐骨神經的壓迫為主。
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昨天患者回診，帶回在仁濟醫院照的X光與CT，果然是嚴重椎間隙狹窄與椎間盤突出，她說仁濟醫院的老醫師(內科醫師)與她相識20多年了，跟她說這個年紀千萬別開刀了，有開止痛藥給她吃，她吃藥有更不痛一些了。
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但她又說，膝蓋又會痛了，問她痛的地方在哪邊，她指著膝蓋中間與內側，但這個區域疼痛，又與她腰椎神經壓迫的節位無關，判斷應該是膝蓋筋膜問題，於是治療她的膝蓋筋膜，痛感馬上大減，另外也再一併治療坐骨神經壓迫問題，才讓患者回去。
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這是一個相當複雜，可以說是一波三折的案例，回頭整理一下，患者同時有腰部筋膜造成的長短腳問題與坐姿無法站起問題，而長短腳問題又造成患者膝蓋變形與外側痛，腰部L4/5椎間盤造成的神經壓迫也很嚴重，另外也有膝蓋附近筋膜本身的問題，算是一個非常複雜的複合性病症，診斷需要抽絲剝繭，且無法一次到位，算是經典的困難案例，發文與讀者、同道分享。
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