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一位老患者最近回診，已經半年多了，半年前曾經來看診過頸椎的椎間盤突出，治療過一次，她說後來還是決定聽從醫院醫師的話，直接開刀（純切除），於是去年只有治療一次就手術了。
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患者說手術後，期間也沒有全好過，但最近變得更嚴重，於是開刀醫師幫她在排一次MRI，看完結果後只有要她繼續復健，然後跟她說，真的痛的受不了之後再來找她就好了，沒有跟她多解釋。
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筆者上雲端看了影像後，發現患者手術後的MRI，比起手術前，椎間盤突出的狀況嚴重了很多，也只能老實的跟患者說，變得更嚴重了，患者當場不能接受，覺得醫院的醫師騙她，越開越嚴重，但筆者跟她說，這是不可能的，剛開完一定是好很多，但後來又復發了。
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其實這個手術，只是把椎間盤突出的部分拿掉，並沒有把患者的致病因素拿掉，這些致病因素在於椎周筋膜的緊繃，牽拉脊椎互相靠近，而使的椎間盤退化脫水，力學結構不穩定，而後突出。
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更深一層的思考是，椎周肌群之所以緊繃，原因在於我們對於人體使用習慣的不好，包含姿勢的錯誤，如過度的低頭工作、探頭工作，或是駝背造成的頸椎代償性姿勢不良。這些致病因素不拿掉，只是單純的把突出的部分拿掉，當然手術後復發的機率就會很大。
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結論，雖然筆者比較贊成先保守治療，症狀沒改善再手術。但如果患者真的偏好直接手術，說實在是個人的選擇，也沒有不好。但手術前的思考，也許要更深一點，包含自我的保養保健等方式，都要先想好，手術後必須要好好的把頸椎的力學結構恢復正常，才可以減少復發的機率。
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