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一位腰痛患者上星期來求診，主訴是腰痛多年，治療後當場好轉很多，但昨天回診時，說禮拜一跑步後又開始不舒服，問診後發現已經不是痛，而是呈現彎腰後仰的酸感，診斷後，再治療患者大腿與腹部的問題，處理後患者腰部疼痛馬上緩解許多，完全沒治療到痛點腰的部分。
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患者問我說，那為什麼他過去這麼久以來，都被說是腰的問題，治療也治療腰呢?我只能跟他說，你目前治療大腿與腹部後，疼痛就不見了，證明病源點並不是在腰處。
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目前疼痛治療中，講求全身系統性的診斷與治療，並不是顯學。不只是西醫，連中醫都有使用儀器檢查患者，來跟患者說疼痛就是影像檢查下，呈現的狀態導致的，然後持續治療局部。因為很少治療者這樣做(整體評估與治療)，所以，患者的疑問(為什麼不是針她的痛點)，其實是很多患者問過的問題。
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常跟患者舉下面這個簡單的例子，當國家發生飢荒，當然農田作物是不夠的，這時候假設用空拍機照下去，農田都是空的沒有在耕種，此時要做甚麼事情呢?
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直觀來講，空拍機拍到農田空的，當然就是派軍隊或是農民去種田阿!!但仔細尋找原因後，可能才會發現，這國家根本缺水，所以播種下去也長不出來，要解決問題的方法不是派人耕種，而是解決更上一層的缺水問題。只有播種下去，一定是沒用的。
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回到醫療來講，很多患者肩頸痠痛，尤其是斜方肌區域，此時用超音波去檢查，或多或少都可以照到一些發炎、甚至沾黏、纖維化的問題，但此時，真的處理肩膀斜方肌的部分，疼痛就會好了嗎?
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很可惜，臨床上並不是這樣，影像檢查只是呈現最後的結果，並沒有找出原因。肩部斜方肌處的痠痛，常是因為前胸筋膜緊繃、腰部骨盆偏移、頭部枕下肌群緊繃....等等周邊問題所造成，所以當患者斜方肌疼痛，雖然影像檢查(如超音波)通常會在斜方肌處找到一些狀況，但真正要處理的，反而是上述的那些真正的病源點，而不是斜方肌這個被害者(雖然超音波檢查有問題)，只處理斜方肌，而不處理病源的話，常會造成當場有效，但數天、甚至幾十分鐘後，又痛回去的狀況。
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因此對筆者來講，影像檢查會做為參考依據，但絕對不會只憑影像檢查，就做出診斷，這樣常會導致見樹不見林，治療痛點沒治療病源點，治標不治本的狀況。
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病源點針刀療法--概論 診療日記 (3)