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雖然每天都有有效案例,但一週內一定會有幾個無效案例。如果看診20個,有效率95%的話,雖然19個有效,但也就代表還有1個無效的,也就是雖然有19個人高興,但還是有1個失望而歸的。
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寫案例因為希望有臨床價值,通常是寫有效案例,講出治療思路,但這樣久了,是不是會造成患者覺得來治療就一定有效,這也是必須要考慮的要點。
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今天的一個無效案例,椎間盤突出開刀後的女性,L1裝了支架,脊柱中央疼痛減少,但雙側腰方肌疼痛難耐仍同,開刀後已經一個月,尚未改善,西醫乾針療法直接治療腰方肌一開始有效,但後來已經趨近無效了。
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檢查出骨盆後傾嚴重,判斷可能會對腰方肌有拉扯,處理後仍疼痛。於是直接治療腰方肌,但仍沒有效果。再針對左旋的骨盆進行處理,但治療了幾個會造成骨盆旋轉的肌肉後,骨盆左旋仍相同,雙側腰方肌痛也仍同。
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這是非常少數骨盆旋轉,用針刀無法歸位的案例,按壓開刀支架處,發現有明顯的壓痛,懷疑是放治支架處的筋膜緊繃造成的骨盆旋轉,但基於開刀大約才一個月,故不在該處下針,轉介紹到徒手治療的醫師處治療。
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之前看漢方醫書,就很佩服大塚敬節先生與矢數道明先生,會在醫案集發表無效案例,闡述治療無效後,再思考後的檢討思路。而在自己開始寫案例後,竟也不知不覺得只寫成功案例,沒與兩位先生看齊,這真的也是自己該檢討的地方。
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