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患者右膝疼痛數年，疫情前(五月)來看診過兩次，七月又來看診兩次，一開始來的時候是蹲下站起都會不適，站直也不舒服，今天回診時，自述已經好轉多，目前是運動久、走久後，膝蓋內側才會有些許不適，當場請患者蹲下站起時，已經測試不到不舒服的狀況，但按壓鵝足肌鍵處，仍會與左腳比較起來有相對不適的感覺。
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此時患者問了一個問題，他說之前去醫院看診時，骨科醫師看了X光片，說他可能是因為大腿外側肌肉過緊，才造成他膝蓋內側疼痛的問題，問我是否可能。雖然我這邊病歷紀載，之前我的診斷是大腿後側肌肉的問題，但思考也蠻符合邏輯的，就跟患者說，也是有可能。
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於是請患者起身，理學檢查，的確患者有X型腿的表現，就跟患者說，那個醫師講的也沒錯，他的確有大腿肌肉過緊的問題，但如果以過去幾次的治療，就可以讓他症狀大幅改善的療效來看，應該還是大腿後側肌肉問題居多。之後就馬上再進行了一次治療，患者鵝足肌腱處的壓痛又減輕很多，其實又驗證了病源點應該還是以大腿後側肌肉為主。
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此時患者才說，當時那個骨科醫師，原本是要他去開刀的，針對大腿外側的筋膜（推測為髂脛束），這樣筆者就有點覺得稍微的冒進。造成某個疼痛的因素往往有很多，如果只是看了X光顯示有X型腿的骨頭排列，發現有大腿肌肉緊繃的問題，就診斷膝蓋內側痛是這個問題，而進行手術的話，的確是有可能有無效手術的情況產生。
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面對有多個可能因素的疼痛時，建議還是先以保守療法為優先考量，西醫復健、注射，或是中醫針灸、針刀，或是徒手治療皆可，先透過治療後，療效的呈現與否，來驗證診斷的正確性，較能避免白白動刀的可能性。
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病源點針刀療法--概論 診療日記 (3)