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昨天晚診來了一位約50歲女性,主訴是雙手十指疼痛,當患者身出她的手指時,的確看到十根變形已經很嚴重的手指,患者說已經痛很多年了,到處看都看不好,還去看過一次三千的治療,效果也不好。
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看到變形嚴重的手指,還是必須詢問患者是否有風濕免疫疾病,患者說驗過血,沒有類風濕性關節炎。再問患者疼痛的型態以及時間,是否持續疼痛? 患者回答沒有,而是在用手去抓東西的時候比較痛,其他時間還好,偶爾睡覺會痛醒。
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這樣其實就有點奇怪,但請患者當場用力抓把脈診時,的確出力就疼痛,再仔細觀察患者的手指,雖然變形,但沒有紅熱的狀態,當場心理大概就有譜。
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在患者的前臂筋膜施針,先處理右手,處理完後,患者右手再次抓握把脈診時,就已經不怎麼疼痛,再處理左手前臂筋膜,就兩隻手都好轉多了。
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其實,雖然患者雙手手指變形,但患者的疼痛與變形的手指其實沒有關係,只是因為前臂筋膜的緊繃,往前拉扯到手指筋膜,造成手指筋膜張力增大,所以當手指握緊物品,又增加其張力時,就從緊繃變成疼痛了。
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見山不是山,筆者在影像檢查的迷思系列文章中,已經提到多次,此案例雖非影像檢查的迷思,但也是一種視覺的迷思,如果看到變形的手指,就只往變形這個角度死命的鑽進去思考&治療的話,其實就會造成像此案例之前的無效治療一樣,無法正中靶心,達到有效治療的目的。

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