患者約70歲,上上禮拜來看診時,主訴是眩暈,他剛從醫院出院幾個禮拜,之前因為肝膿瘍住院打抗生素治療,一個月才出院。
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患者面色無華,沒有元氣,反應慢,舌淡、唇白,觀察其下眼瞼,非常的蒼白,血紅素應該不到九,應該是貧血所造成的眩暈(家屬說有貧血,但吃鐵劑也補不回來?),再透過問診排除耳石脫落後,決定以氣血虛弱的眩暈方向用藥,處方:聖愈湯+茯苓。
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上禮拜回診時,患者自述沒有改善,仍暈甚。不過筆者與家屬都覺的患者眼瞼血色有些許回升,直覺可能是劑量問題,心理想說是不是要用水藥,與家屬討論後,仍決定繼續用科學中藥治療一星期看看,處方仍為聖愈湯,稍有加量,再加上肉桂、附子,狀腎陽之火以補脾土,加強脾土的造血功能。
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患者昨天回診,自述眩暈好一半以上,下眼瞼的血色也漸漸恢復。
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中醫有很有趣的理論,就是脾土需要腎陽的溫煦,才可以發揮它的作用。但一般臨床上,尤其是年輕人,腎氣通常是充足的,所以脾胃問題往往純粹以健脾藥物就可以發揮作用。
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此病案的患者已經70歲,且肝膿瘍住院打了一個月的抗生素,應該是有損及腎陽的狀況,所以在第一個禮拜效果不大的時候,再加上補腎陽藥物,效果就大幅提升,可以說是腎陽補脾土理論的實際驗證案例。

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    陳志立醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()