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陸陸續續治療了許多椎間盤突出(症)患者,患者中最快的三次就畢業了,慢的治療了約八次,好轉了六成,中間差異,值得細細品味。
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目前多數醫師,面對HIVD病患,總喜歡往細部看,不論是CT、MRI、X光,總是往椎體去看,或看看CT下椎間盤突出程度,來作判斷的準則。在大陸有某些針刀醫師,強調不用開刀,用針刀直接作西醫外科的開刀動作,往椎體與椎間盤的地方作鬆解,在我看來,並沒有打到問題的核心。

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要知道我們的骨頭,本身是沒有運動神經支配的,所以絕對沒有辦法自己靠近另一個骨頭,造成椎間空隙狹窄,擠壓椎間盤而突出。骨頭之所以有上述的動作,都是因為肌筋膜系統的張力過大,拉扯骨頭造成,所以HIVD的最根本問題,在於肌筋膜系統的緊繃。

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另一類患者,有多重的肌筋膜系統損傷,且程度嚴重,往往治療當下緩解很多,但因為各種因素,如受傷過久、使用習慣仍未改正、或是診斷上忽略了某一細部筋膜系統沒有治療,而造成病程反複,較難完全根治。面對這樣的患者,除了要請患者回家後小心使用身體,外加拉筋復健外,診斷上的功夫必須要作到完全,不可以遺漏掉任何一個受傷的肌筋膜,以免這一個被遺漏的肌筋膜,又去牽拉造成已經治療完全的筋膜系統又受影響而受傷,而使患者痛苦又起。
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學如逆水行舟,不進則退,面對難治的患者,也是我們醫生進步的動力。因為這些難治患者的信任與願意回診,才能讓我可以不斷的細細診斷,抽絲剝繭,找出每個患者不同的肌筋膜受傷點,來作出最適合與有效的治療,在這邊誠摯的向這些患者道謝。
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而第一段兩種患者的差異,即為何有些人較快痊癒,有些人較慢,其差別在於兩個因素。第一,肌筋膜系統受傷的程度大小,第二,肌筋膜系統受傷的複雜度。
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有些患者受傷的肌筋膜單純,且經過治療後很快的恢復,張力也不太會反覆的增大,這樣的患者往往不到5次,就可以得到八成以上的緩解,我通常會請患者不用再來了,自行拉筋、作瑜珈維持住治療效果就好。

 

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    陳志立醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()