這樣的案例不多,但近半年遇到兩起,且患者都長期被誤診,導致數個月到數年的痛苦折磨,故寫成案例分享。
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患者A為40歲男性,左臉緊繃已經九個月,一直自覺左臉緊繃,口腔內的肉黏黏捲捲的,不斷地想活動放鬆,但完全沒用。
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這樣的描述想當然爾,被所有的醫生當作不合理的主訴,沒有再多加思考與診斷,治療就是不斷地放鬆患者左側臉部肌肉。
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但其實如果花上一分鐘仔細看看患者的臉,再請患者做出嘟嘴、張口的動作,就可以很明確地發現患者兩側臉部肌肉是不對稱的,屬於右臉無力,左臉緊繃的狀態,而左臉的緊繃不是真的緊繃,只是相對因為顏面神經麻痺而無力的右臉,所以相對緊繃而已。而這樣的相對緊繃,就讓患者自己依直覺的問題在於緊繃難過的左臉,而不是顏面神經麻痺的右臉,所有的醫生也都沒察覺到。
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治療其實反而是治療顏面神經麻痺的右臉,再請患者配合右臉肌肉的復健運動(不是患者自覺難過的左臉),經過兩個月的治療,患者不舒服的感覺已經好了快要九成。
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另一個患者病程更久,已經數年,右臉緊繃,但是是因為左臉無力造成,治療方法相同,幾次治療已經好轉很多。
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顏面神經麻痺的口眼歪斜,有時候是輕微的,必須要較為仔細地端詳,並請患者做出會加重歪斜的動作來輔助判斷,這是醫學書籍上較少提到的,兩案例都是如此,且造成患者數個月到數年的痛苦,撰文提供讀者與同道參考。
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