昨天有位回診患者，是上週來治療顏面神經麻痺的，整體來講改善蠻多的，眉毛、眼睛、嘴巴的對稱性都有改善。但她問我說，治療後整個面部放鬆很多，表情也比較自然，她自己本週也很努力的作面部肌肉按摩，但為甚麼第三天後有漸漸緊回去的感覺。
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這個問題很好回答，但也不好回答，好回答的是，面部緊繃肌肉並不是病源點，所以按摩它當然沒甚麼用；難回答的是，那病源點到底在那邊呢?
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關於顏面神經麻痺，雖然目前多數主流意見(看醫生時多數會聽到這種說法)，認為是病毒(如單純泡疹病毒、Epstein-Barr 病毒...)感染神經引起的發炎導致，但事實上除了部分血清中病毒抗體的變化等間接證據外，並沒有任何直接的證據可以證實這種假說。
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另外有一些學者提出了「自體免疫」說，認為是自體免疫失調引起的；另外也有學者認為，病人可能是因為局部血液循環不良、靜脈栓塞、或屬於多發性顱神經病變....等等的因素所引起，但其實這些同樣都是假說，也沒有任何直接證據可以證明。
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因此，關於顏面神經麻痺的病源點為何，臨床上並沒有一個定論。但根據筆者治療此病的經驗顯示，至少，單純治療局部，在很多病人身上，效果是不好的，反而改善交感神經的狀態，與強化顱內供血，增加腦部顏面神經中樞處的血液供給，是相對有用的。
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因此，當患者問筆者為什麼按摩面部沒用時，其實筆者腦中想的是，沒用的機率的確是蠻大的。治療後，患者又有改善，衛教患者可以多熱敷肩頸，反而會是相對有效的自我復健方式。
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但回過頭來說，雖然筆者治療過很多類固醇治療效果不盡理想的顏面神經麻痺患者，但不可否認的，患病第一個星期使用強效類固醇治療，仍是很重要且必要的處置。無論病源點為何(尚未證實)，疾病初發時患處的消炎與否，對於此病的癒後，在多數患者身上，有著重大的決定性。
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因此，得到此病時，無論是否接受針灸針刀等治療，都還是建議要服用一個禮拜的強效類固醇，來對神經處的水腫發炎，作一治標性的處理，避免神經被壓迫過久，而永久性壞死。以增加完全康復，不留任何後遺症的機率
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ps.當然筆者會認為，患病初期，同時接受針刀治療是更好的，但這就僅是個人看法，讀者們不需列為患病時的必要處置。
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