close
一位患者被朋友介紹來看診，一坐下來就說，她左肩疼痛已經兩個月，西醫超音波檢查為肌腱撕裂，請她排復健，但治療了兩個月都沒有好轉，朋友就介紹她來我這邊看診。
....
聽完描述後，筆者心裡其實有幾個疑惑，第一個是如果是撕裂的話，目前復健科比較普遍的做法應該是增生注射+復健治療，怎麼會是單單排復健呢?第二是就算是單用復健，理論上應該也會有所幫忙，怎麼會完全沒用呢?
...
另外，肩膀肌腱撕裂是針刀治療效果不佳的一個病種，如果真的是撕裂，其是找筆者也沒用。當場筆者就把這幾點跟患者說了，同時也跟患者說，筆者還是要檢查看看，看到底是不是撕裂的問題，或者除了撕裂以外，還有其他的問題，如果單純是撕裂，可能要介紹她到筆者認識的復健科醫師那邊再進行治療。
....
於是，筆者請患者做她會產生的疼痛，再確認疼痛部位，卻發現患者疼痛的部位，其實是三頭肌，並不是棘上肌(肩袖肌群最常撕裂的肌肉)，而三頭肌撕裂的情況，臨床上極少發生。於是以針刀鬆解患者的三頭肌，再請患者再做一樣的動作，患者原本的疼痛馬上就消失大半了，同時臉上露出不可思議的表情。
....
超音波檢查在疼痛治療領域中，是重要的肌肉損傷檢查、注射治療導引的輔助工具，偶爾筆者治療效果沒出來，懷疑有撕裂問題時，都會轉診到復健科學長處，麻煩他用超音波進行檢查；但疼痛診斷上，如果單純用超音波檢查，而忽略了最重要且最基本的理學檢查(身體檢查)的話，偶爾會產生像這個案例一般的錯誤診斷，這個問題是值得寫成案例來作一個討論的，故撰文誌之。
全站熱搜
留言列表
病源點針刀療法--概論 診療日記 (3)