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足底筋膜炎是臨床常見疾病之一,但並不是所有的足底痛都是足底筋膜炎,其他因素如足弓的過高、塌陷,以及上部力學結構的改變(如骨盆的旋轉、膝蓋的旋轉...),也會間接造成足底的疼痛,而莫頓神經瘤(morton's neuroma)也是一個偶見原因。
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與一般足底筋膜炎痛點在足跟附近不同,此病症的痛點在足趾,一般是在3、4趾間疼痛,但放射痛偶爾會到2、3趾間,或到4、5趾間都有可能,但3、4趾間的疼痛幾乎是一定會發生的。
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此病症的發生原因多為反覆性的足趾基部的過度刺激,如過度跑步的慢跑愛好者、墊腳尖跳舞的舞者愛好者...等等,另外,長時間讓足趾處於高張力狀態的鞋子,如高跟鞋、足尖縮小的鞋子,也會增加患病率。
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此病的機制是因為各種原因(如上段)而導致足趾處筋膜緊繃、發炎,因而壓迫趾頭基部通過的總趾神經〈commor digital nerve〉,進而導致神經的發炎、腫脹所致。此神經瘤為良性神經瘤,不需過度擔心全身病變,但它會引起患者有局部疼痛、麻木、甚至冷熱感覺失調..等等的局部神經學症狀,且常附帶著一般著發炎反應,讓患者誤以為是單純的軟組織發炎。
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治療的方式因醫師而有不同,一般西醫是以局部打類固醇、消炎針為主,而筆者是以病源點針刀療法,找出患者力學失衡所在,透過將身體結構力學重新平衡,讓患處筋膜的壓力下降,局部的軟組織發炎與神經腫脹,就會逐漸消失,疼痛也會因此緩解。
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患者自我的保健也很重要,治療期間不可以在從事原本讓自己受傷的活動,如過度的跑步、跳舞、穿高跟鞋、窄鞋..等等,只有把致病原因去除,疾病才不會反覆發作,這是永遠不變的道理,在任何疾病都是。

 
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    陳志立醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()