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一位患者兩個多月前來看腰痛、肩膀痛、前胸痛,針刀治療一陣子後,痛感都已經消除,只剩下腰痠,轉而單純用中藥處理患者的多汗症,取得很好的療效,此案例具代表性,故分享之。
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患者全身性多汗,舌紅、口乾、脈弦緩,鼻涕倒流,黏稠;但怕冷,手腳冰冷,汗冰,月經提前,容易淋漓不盡,看似寒熱夾雜,患者也說過去的中醫師說她的體質很難調。
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第一次開藥寒熱並用,桂枝湯+辛夷清肺飲+柴胡、黃芩、牡蠣、黃耆、浮小麥、麻黃根,患者回診說完全沒用,舌脈也沒太大改變
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變方,以大熱藥物,四逆湯+當歸四逆湯,以振奮陽氣、溫通氣血為方向來治療,今天回診時說身體、手腳已經溫暖很多,流汗減少很多,殘存的腰痠也幾乎解除了,重點是,舌紅(熱象)也改善了,因此可以推論,舌紅乃是虛熱造成。
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面對患者表現為寒熱間雜時,可以考慮三個方向:寒熱並用、全用熱藥、全用寒藥,第一次開藥沒用時,切記別堅持園方向,而是要改弦易轍,換成完全不同的方向,才能夠達到以藥測證的診斷效果,以此醫案,提供給學弟妹參考。
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