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一位左肩痛來就診的患者,一來就說是肩關節唇撕裂,說是A醫院診斷的,我聽了以後就說,如果真的是那樣的話,積極治療方式就是開刀,不開刀的話就是跟他好好相處,別去做太過激烈的運動就好,火箭人克萊門斯沒開刀還是可以繼續在大聯盟投球,也不見得要做針刀治療,做了也不會有用,撕裂的關節唇不會因為針刀而黏回去。
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後來患者又說,其實有去B醫院,看一個更權威的醫師,同樣的影像檢查,B醫院的醫師說,沒有肩關節唇撕裂的問題,只是肌腱炎而已,休息就好,但患者後來休息了以後還是沒好。
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但患者當場做A醫院教的檢查方式,的確會痛,A醫院的醫師說這個動作是有特異性,可以檢查是否有肩關節唇撕裂,雖然筆者沒有百分百認同就是。
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不確定的情況下,筆者還是按照筋膜鏈的思路治療,把患者患處以及周圍的筋膜鏈做一調整與鬆解,經過幾輪的鬆解,患者左肩做A醫院教的檢查方式時,已經與右肩同一檢查動作感覺沒有差異性。
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還是一個筋膜鏈失衡的問題,以當場的治療結果來看,疼痛的原因應該不是肩關節唇撕裂,也不是肌腱炎,而是一個筋膜鏈失衡的問題。
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幾個後續討論
1.仍須追蹤療效持續時間,才能夠確定療效穩固度,與診斷的正確性。
2.患者是否有肩關節唇撕裂--不確定。就算有,結果上來看也與患者疼痛無直接關聯。
3.是否為肌腱炎?肌腱炎是種廣義的稱呼,各種失衡造成肌腱疼痛的狀態,通常被稱為肌腱炎,但光這個名稱並沒有辦法作為出真正診斷,或是定義問題所在。
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