陳志立醫師-陳氏超微針刀--病源點針刀療法

患者為40歲女性，是一位教練的太太，因為跟教練已經認識一陣子，教練問我膝關節退化是否可以治療，我就請他把太太帶過來診斷與治療。
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西醫判斷是嚴重的膝關節退化，患者沒帶X光片過來，但的確從外表上已經變形明顯，屬於已經退化的關節，對於這麼年輕就有這樣的膝蓋外觀，筆者也感到訝異。
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不過就治療而言，不見得要採取所謂的"退化"觀點。筆者先檢查患者的骨盆，不過，患者的骨盆並沒有旋轉移位的問題，整體結構仍算穩定。由於患者是膝蓋內側疼痛明顯，判斷增生沾黏以及額足肌腱炎的機率都不算小，經過進一步的檢查後，發現兩者都有，於是先進行增生沾黏的清除，患者就馬上好轉很多，由於療效已經出來，加上患者並沒有帶短褲替換，鵝足肌腱炎的部分就留待下次再一起處理。
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筆者覺得，醫學最重要的事情就是診斷，沒有正確的診斷，就不會有正確的治療。臨床上常常疼痛多年的患者，可以經過幾分鐘的治療，就馬上獲得大幅度的疼痛緩解，患者覺得不可思議的同時，筆者只覺得就是診斷正確後治療的當然結果，並沒有特別的了不起。昨天一位雙側邊胸痛15年的阿姨回診，她經過三次治療後，已經很不怎麼痛，很愉快的叫我幫她減肥了(被我委婉拒絕了...)，治療其實也很簡單，只是過去的治療者都陷入哪裡痛治療哪邊，這樣的無效治療循環罷了。
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言歸正傳，如同椎間盤突出的檢查迷思一樣，其實影像下的膝關節退化，不見得要替患者的膝蓋疼痛付完全的責任，反而常常不用負責任，疼痛其實是其它因素所引起，就如同這位40歲的女患者一樣，雖然影像檢查是膝關節退化，但其實引起疼痛的，是沾黏增生以及鵝足肌腱炎，處理後患者就不痛了，其實是不用去開刀置換人工關節的。影像檢查很重要，也是筆者診斷時的重要參考，但如果只靠影像檢查來做診斷與治療，的確也會落入多盲點的狀況，醫者宜深思。