患者是筆者自己的親戚,一天要腹瀉10多次,已經好幾個月了,知道這個狀況時,其實已經是她因為半夜又要爬起來上廁所,跌倒而導致股骨骨折,住院開刀的時候了。
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一開始因為沒有看到本人,雖知道年紀大陰虛可能性高,但還是先以中醫利濕、減緩腸胃蠕動的藥,請親戚帶過去給她,處方:胃苓湯。吃了三天後,腹瀉狀況已經從一天10多次,變成一天5次。
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之後有到醫院看了她本人,脈弦,舌光滑無苔,弦脈與心情相關,舌苔少與年紀相關,雖然都沒有濕象,但仍以症狀為考量,處方1.胃苓湯5天。處方2.附子理中湯5天,請親戚照順序給藥。
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今天晚上家族聚會,親戚告知老人家已經沒有腹瀉的狀況,已經想要吃筆者之前講的補骨湯長骨頭了,畢竟90多歲的老人,骨折又用開刀的,而不是傳統整復,長不出來的機率還是有的。
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討論
中醫是一門科學,也是一門藝術,四診望聞問切,常常獲取的資訊不統一,相互矛盾,需要我們醫師做最後的定奪。
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親戚雖然有舌苔少的陰虛症狀,脈弦的氣鬱症狀,但吃了利濕的中藥後,腹瀉還是整個大為好轉,反而不是用疏肝、補陰等方法,其實這就是經驗所得,知道氣鬱與陰虛,造成腹瀉的狀況不多,所以還是採取症狀辯證,而不是舌、脈辯證,這就是中醫藝術,而非科學的一面。
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雖然筆者愛念書,但盡信書,不如無書,醫師能力與經驗的價值,會在這種地方呈現出來。

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    陳志立醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()