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患者為40歲女性，也是筆者多年好友，這次來看診時，主訴為腰痛、右腳麻痛，病程約一個星期。筆者初步診斷為椎間盤突出，替患者做了肌力測試，發現腳趾抵抗力量不足，且無法墊腳走路，判斷已經壓迫到上運動神經元，治療以針刀為主，藥物為輔，並囑咐她快點去外科就診，安排MRI。
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因為患者症狀嚴重，且到中型醫院就診，很快地就拍到MRI(大約一個禮拜多)，顯示為椎間盤突出、破裂，外科醫師建議手術治療，但患者症狀稍微有好轉，不想開刀，與筆者討論後，決定再觀察兩個禮拜，看是否繼續好轉，沒有好轉再去開刀。此次治療除了針刀與健保中藥外，另外加上可以幫助破裂跑出之髓核吸收的自費水藥。
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後續患者每個禮拜回診，本周回診時(約治療六次)，腳步力氣已經恢復八成以上，也已經都不會麻痛，算是效果很好，也免了一次的開刀。
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椎間盤突出伴隨肌肉力氣喪失狀況，對於保守療法的醫生，算是很挑戰的病案，又想幫病者避免開刀，但又須考慮如果治療無效，可能會耽誤到患者的手術治療的黃金時間，造成運動神經元的永久傷害。因此除了要對患者做完整的說明外，也必須持續觀察療效，至少要在三個星期內看到患者的進步，包含力氣的回復與麻痛的減輕，才代表保守療法是有效的，如果無效，則必須要轉介患者到外科醫師處，進行手術治療，以免造成患者運動神經元的永久受損。
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值得討論的是，同樣的MRI，患者有再拿到榮總經外科就診，榮總神外看法與拍MRI的中型醫院醫師看法迥異，認為該程度的HIVD，是不用開刀的，保守治療就好。這種不同外科醫師看法不同的情況其實常見，患者如果有這樣的狀況，其實多參考不同的醫師的說法，再做決定，也許會是較為完善的評估方式。
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