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特殊的神經壓迫案例

神經壓迫的病患,其實每天都處理很多,多數為頸椎、胸椎椎間盤突出患者,病情重複性高,治療經過、效果也雷同,為避免流於商業化、純宣傳療效文章,通常筆者不太分享類似案例,但此案例實為特殊,值得分享。
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患者為30歲女性,為筆者的老病患,此次前來看診主訴為手部無力、口角喝水時會讓水流出,病情發生於下公車時,從階梯跌下,用手去撐住後開始,病程一周不到,還沒接受MRI檢查。
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聽到這樣的發病過程,只要是醫生,都覺得頸椎椎間盤因此突出、破裂的機率不大,對於是否真的手部無力,也會持保留態度,有時候是患者自覺無力,但事實上是有力氣的。
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但實際幫患者測過各神經支配範圍的肌肉後,發現患者真的C4-C8支配處都有明顯的無力狀態,筆者也著實有意外到。於是先幫患者做了頸部神經壓迫的針刀處理,但效果不佳,力氣並無恢復。
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緊接著從胸廓出口症候群的角度切入,治療後C4-C6神經所支配的肌肉,力氣恢復大半,但C7-C8支配處仍無力(很些微恢復)。
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患者陸續回診,禮拜三為第三次看診,C4-C6神經支配範圍力氣已經完全恢復,C7-C8處部份恢復。較為特殊的是,第二次以及第三次治療時,對於頸椎壓迫的針刀治療,都有讓患者的力氣恢復,迥異於第一次治療時的無改善(第一次時只有胸廓出口症候群的治療有改善)。
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此案例為很即時的案例,患者過去就是媽媽帶來看診,因此這次事情發生後,在西醫檢查都還沒排到時,媽媽就很急忙的帶女兒過來看診。因此到目前為止,西醫部分只做過X光檢查,顯示只有C7C8處輕微狹窄,與患者剛發病時,全手(C4-C8)無力的狀況不符;且頸椎處筋膜的治療,第一次無效,但2-3次又為有效治療,判斷應該是一開始胸廓出口處的壓迫過於嚴重,導致的治療效果差異。另外,口角在喝水時水會流出的狀況也隨著治療改善,判斷為頸椎筋膜緊繃造成腦部供血暫時性轉差,影響到顏面神經功能。
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綜合發病過程與治療效果來判斷,筆者認為患者應該在下車跌倒時,同時造成了頸椎與胸廓處的筋膜被拉扯而緊繃,壓迫到神經,且胸廓處狀況較頸椎處嚴重,為很特殊的雙重神經壓迫狀況。更特殊的是,顏面神經功能也同時被影響到,為很少見的案例,故撰文分享之。
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