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膝痛與骨盆旋轉
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患者為30多歲青年,第一次來看診時自述右膝疼痛一年多,經過各種療法效果都不好,且頸椎痠痛,影響生活。
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筆者看患者坐姿,診斷頸椎痠痛與坐姿有大幅相關,暫時沒治療,請患者回去改掉駝背的姿勢,再觀察一個禮拜看看。右膝痠痛經過理學檢查,診斷為右膝周圍肌群緊繃,治療後患者自覺好轉。
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本週患者回診,自述右膝痠痛只有好一成,出乎筆者意料,經過問診與一般動作測試後,發現患者其實活動疼痛,如蹲下、上下樓梯,都已經沒有太大痛覺,但就是覺得不舒服,連走路都覺得不適。請患者趴在床上做肌肉檢查,發現上次緊繃的膝周圍肌群,都已經好轉很多,尤其是上次較緊繃的右側肌群已經比原本沒有不適的左側膝蓋周圍肌群,柔軟很多(上次明顯是右側緊繃)。
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請患者下床再了解狀況,患者其實也記得上次雙側膝蓋周圍肌群的比較狀況(右側較左側緊繃),也很納悶問題在哪邊。筆者再檢查患者的骨盆狀況,發現患者有些微的骨盆左旋,這個狀況其實多數人都有(左旋或是右璇),但很少人會感覺到不舒服,但的確是有可能造成膝蓋處的筋膜有些微緊繃的狀況。診斷性治療,把患者的骨盆復位,患者馬上感覺右膝不適感好轉很多。
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這個改善,連筆者都不確定是否是真的,或是患者的心理作用,畢竟這樣輕微的骨盆旋轉,過去沒有其他患者會感到膝蓋不適,於是請患者在診間外等待、測試30分鐘,感覺看看後再進診間。30分鐘後,患者明確的說,膝蓋的不適感已經大幅改善,他很確定。
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這個診斷與治療效果,其實是非典型的,但患者明確的表示改善,代表非典型的情況就是發生了,也就是輕微的骨盆旋轉,也會造成患者一年多的膝蓋不適感,屬於特殊案例,分享給讀者與同道。
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    陳志立醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()