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患者為40歲的男性,職業為消防員,自述16年前跌倒挫傷後,左背膏肓痛就一直沒好過,且是持續不斷的酸痛感,就算不做任何動作,整天就是持續疼痛。
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檢查後發現患者的疼痛是多因素的,有肱骨前旋的狀態,斜方肌也過度緊繃,另外患處筋膜比起右側,相對的隆起,且有明顯的壓痛。處理完肱骨前旋以及緊繃的斜方肌後,患者患側疼痛感就好轉大半,於是再處理菱形肌的緊繃,確定患者更好之後,就讓患者回去了。
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今天患者回診,說疼痛感好轉大約一半,但仍會有持續的不適感,但範圍減少,只剩下一個手指大小的痛點。治療仍依據整體力學平衡的方式為基礎,但最後在患者痛點處找到明顯地條索狀筋膜,做局部處理,患者表情突然很明顯的不同,說有如釋重負的感覺。
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筆者治療疼痛,講求整體力學與身體平衡,根據經驗,患者痛點就是病變點的機率,往往不到三成。不過偶爾的確是會遇到患者疼痛點處,有類似本案例的條索狀筋膜,需要在局部做鬆解,以盡治療之全功。但這真的代表患者的病源點在此?抑或力學失衡久了,局部筋膜久經外部張力影響,而產生了代表筋膜攣縮的條索狀病變?這很難有定論。但的確在疼痛的治療中,所有有可能的因素都必須考慮進去,才不會遺漏任何可能的病源點,而影響了治療的效果。
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    陳志立醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()