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一位患者一開始是陪朋友來看痠痛,之後自己也開始看診,想治療慢性骨盆腔發炎,患者自述自己一次急性發炎後,之後就反覆發作,症狀主要是腹痛,並伴隨白帶的產生(偶)。
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筆者一開始使用中藥常規治療,以清利濕熱與補氣、加強腹腔循環的方法治療,處方以桂枝茯苓丸、龍膽瀉肝湯、補中益氣湯為主方。患者雖有改善,但仍會偶爾發作。
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之後以針刀療法作為輔助,取穴以中醫的八髎為主要治療方法,患者回診時說改善不少,發作頻率下降。
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但某次患者回診,說當天又有腹痛的情況發生,但無白帶的現象,筆者請患者描述腹痛的型態,發現患者並不是指著一個點,而是一個帶狀的疼痛區塊,與髂腰肌走向相同。於是以針刀對髂腰肌作鬆解,患者的腹痛馬上就消失了。
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之後患者的情況改善很多,但偶遇疲勞時,就會有腹痛的情況發生,偶伴隨白帶偶沒有,但每次的腹痛都可以透過髂腰肌的鬆解,就馬上完全消失。
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這是一個很難確認的狀況,患者真的是慢性骨盆腔發炎?抑或只是反覆性的肌筋膜緊繃而產生疼痛?都有可能!!
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慢性骨盆腔發炎所產生的沾黏,的確有可能牽動到附近的肌肉筋膜,而產生連帶性的緊繃;但的確也有可能患者只是單純工作久坐,而造成髂腰肌反復攣縮,而導致疼痛。
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在西醫對慢性骨盆腔發炎的了解上,疼痛這一塊仍晦暗不明,有時甚至會以中樞神經感覺異常來解釋,但透過這個案例的治療,筆者認為,也許可以用肌筋膜張力過大的方法,來做一解釋,如此也許可以填補ㄧ些對其疼痛機制理解的不足之處。
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ps.案例數量不多,筆者也無法確認此假說是否成立,也有可能此案例根本沒有骨盆腔發炎,疼痛症狀其實從頭到尾都只是髂腰肌緊繃所引起,與骨盆腔發炎無關,這也是可能選項之一。
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