陳志立醫師-陳氏超微針刀--病源點針刀療法

今天來了兩個患者臀部疼痛的患者，但就診時都說是腰痛，但仔細看患者所指的痛處，其實都是臀部，而不是腰，所以兩者都是臀部疼痛，而不是腰痛。其中一個是昨天拉傷，但另外一個已經一個月，已經接受過很多治療了。
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這兩個案例讓我想談談臀部肌群的重要神經支配--臀上神經。臀上神經是一條很重要，但是常常被忽略的神經，他支配我們上臀部的幾條重要肌肉，臀中、臀小、梨狀，以及闊筋膜張肌，也就是主要的髖部外展肌群，都是這條神經所支配，其重要性可見一般。
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在它所支配的肌肉中，最為大眾耳熟能詳的，就是梨狀肌了。因為梨狀肌的壓迫，常常會造成患者有神經學的症狀，如從臀部一路痛到大腿、小腿、腳底，或是伴有麻感、甚至灼熱感的症狀。一般梨狀肌的病症，是好處理的，其困難點是常常被誤診為椎間盤突出，而忽略了梨狀肌壓迫的問題，而造成久病難癒，因為治療點錯誤的關係。
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但有些時候，明明已經診斷出為梨狀肌的問題，但卻治療起來有效果，但無法竟全功；抑或是治療有效，但幾天後又反覆發作，這時就要考慮是支配梨狀肌的神經，也就是今天的主角--臀上神經壓迫的問題，這時處理的方式就不是針對梨狀肌，而是要針對臀上神經的壓迫點來做處理，效果才有大且持續。
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另外，臀上神經壓迫，也會造成肌肉萎縮的症狀，因此，如果患者有單側(很少數有雙側)上臀部的肌肉萎縮，此時就要仔細診斷，看是否是臀上神經的壓迫造成。
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臀上神經壓迫的治療方法很多，針刀、針灸、西醫復健、或是注射都可以，重點是診斷要正確，診斷正確後，治療方法有時反而不是那麼重要，差別往往是效果快或慢而已。