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老患者上禮拜來看病,主訴是胃脹氣,飯後嚴重,解便解不乾淨,且會黏馬桶。
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患者舌苔厚,脈滑,加上大便黏膩的症狀,很快地就診斷為痰濕阻滯氣機,所導致的腸胃脹狀,處方:平胃散加味。
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正在開藥時,患者問說,她最近掉頭髮很嚴重,可不可以也開點藥給她?仔細看患者頭皮,有點紅但也不太嚴重,且沒有頭皮屑的問題,應是輕微脂漏性皮膚炎導致的掉髮,於是改方:平胃散+龍膽瀉肝湯,以芳香化濁+清利濕熱雙主軸來處理患者的問題。患者今天回診,脹氣跟掉髮都已經好轉多,望其頭皮狀況,些微的紅已經消失了。
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脂漏性皮膚炎是年輕人掉髮的一個重要原因,但表現各異,有些人頭皮發炎很嚴重也沒掉髮,另外的人,如這位患者,只是頭皮些微紅,頭皮屑都沒有,就掉髮的很嚴重,因此臨床常需要醫師很仔細的鑑別診斷,甚至以藥測證。
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總結,處理掉髮時,不可一味的以補藥補之,要考慮到濕熱問題,也就是西醫學的頭皮發炎問題,仔細辯證,對症下藥,才能夠達到好的治療效果。
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