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上週筆者收到之前同學line詢問突發性耳聾的治療,一開始覺得路途遙遠,且已經有開始服用類固醇,就請他在當地的中醫診所治療即可,但同學還是決定來找我治療,來了之後才發現是嚴重的聽力全部喪失,且服用類固醇已經四天,但完全沒有效果,自己也才開始認真看待起來,也慶幸同學有決定來找我。
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筆者對此病的處置有兩種方式,第一是針刀治療,放鬆肩頸緊繃的筋膜,讓腦部循環加強,同時放鬆耳部周邊筋膜來加強局部循環,最後處理交感神經,降低它的興奮程度,讓腦部微循環改善。第二是中藥的搭配治療,以清熱解毒利濕的黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯來消炎以及降低局部水腫程度(同類固醇效果),再以強力的中藥循環用藥來加強循環,保護神經。
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很幸運的是,筆者同學說當天回去後,原本完全沒聽覺得左耳開始有聽到一些悶悶的回音,昨天第二次回診時(離第一次治療約五天),說已經可以聽到部分的聲音(近距離的講話),但遠距離的聲音還聽不到。
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突發性耳聾是耳鼻喉科少見的急症,治療黃金期為1-2星期,兩個星期內有聽力改善的患者,後續復原狀況通常會較好,次黃金期為半年,通常半年後的聽力狀況就會固定,進步空間已經不大。目前尚未有明確的病因可以確定,一般可歸因為血管阻塞(筋孿)、病毒感染、腫瘤、免疫問題..等幾類,但仍有許多是不明原因者。
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西醫治療一般以口服類固醇為第一線用藥,積極治療會以中耳直接注射類固醇當作手段,並囑咐患者多休息,少部分醫師會讓患者配合復健等治療,放鬆肩頸筋膜,而高壓氧治療通常為最後一線方法。
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筆者同學經過四天西醫口服藥物效果不彰,而來接受中醫治療,雖然針刀治療後,當天晚上就開始有恢復跡象,與中醫介入的時間點相符,但畢竟也有同時接受西醫藥物治療,是否真的為中醫介入而恢復?或是西醫口服藥物治療效果剛好出來?又抑或兩者的作用加起來才達到治療有效的閾值點?因為只有單一案例(之前就診患者都已過了黃金期才來尋求中醫治療),筆者也無從得知。
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筆者的患者應該都知道,筆者從來不反對中西醫並用,患者最後會好比較重要,尤其是在這種可能會導致患者一輩子聽力喪失的重症,能夠多幾種治療方式同時使用,筆者覺得是絕對必要的,到底怎麼好的,哪一個治療的功勞較大,其實一點都不重要。

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    陳志立醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()