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先舉個小例子,有一天一個教學專家,被請去判斷一個小學生,為什麼最近一個月成績變差了,專家問了幾句,就發現小學生每天回家後,都要先到家裡工廠幫忙兩小時後,才能開始寫作業跟讀書,就斬釘截鐵的說:就是因為小學生要花時間到工廠工作,才會成績不好。
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同樣的,講個病人的例子,病人前幾個月跌坐在地上後腰部痠軟疼痛,去作X光檢查,發現腰椎4,5椎的間隙比較窄,醫師就說,就是因為跌坐在地上,所以造成腰椎4,5狹窄,你現在才會腰痛。
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其實,那個小學生一直以來,都有在工廠幫忙,同時維持良好的成績,並不是這一個月才去工廠幫忙的。但教育專家太過武斷,並沒有問清楚過他在工廠幫忙多久了,當時成績怎麼樣,就急著下判斷。這個學生其實是這個月交了女朋友,無心念書,才會功課變差的。
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同理,前段文章的患者,雖然腰椎4,5椎相對的狹窄,如果沒有過去的影像檢查來作比對,怎麼能排除過去不痛時,腰椎4,5椎就是這麼狹窄,所以現在的疼痛,與腰椎狹窄無關,這個可能性呢? 如果連比對都沒有,就武斷的說這次的疼痛,跟腰椎4,5椎狹窄相關,而以這個方向做治療,是不是誤診的機率很大呢?
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後來這個患者,透過把腰部筋膜放鬆後,腰痠緊感馬上好轉了七成,所以他的不適感,用療效可以證明是與腰椎狹窄無關的,腰椎狹窄應該是以前就存在的狀況,過去沒有造成他任何不舒服,這次的酸緊感,也與它無關。

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輕微的影像檢查異常,其實常常與患者的症狀無關,影像檢查很重要,但活用而不被限制與誤導,也是很重要的事情。

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    陳志立醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()