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患者是一位約30歲女性，左膏肓痛已經兩年，到處求醫效果都不好，兩個月前因為介紹而來給我看診，當時診斷是左前胸筋膜的問題，治療後馬上就不痛，之後就沒再回診了。
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過了兩個月，昨天又回診，自述這一個禮拜膏肓又痛起來，診斷後發現還是前胸筋膜的問題，再次治療後，又馬上完全不痛。
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這個案例牽涉到幾個觀念
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第一
膏肓痛在古代之所以難治，即所謂的"病入膏肓"，常常不是因為一般的疼痛，而是心臟疾病，如狹心症之類的問題，治療時一定要先排除掉這樣的可能性。
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第二
排除掉心臟疾病後，膏肓痛還是常被視為難治疾病，那是因為膏肓的位置，筋膜本身是薄弱且多層次的，且處於承上啟下的樞紐位置，容易受周邊筋膜的影響而產生疼痛，故膏肓痛常常不是膏肓局部筋膜的問題，而是周邊筋膜的緊繃拉扯的受害者，因此治療局部往往效果不佳，或是很快就又痛回去。
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第三
昨天的患者兩個月後又痛，且病因還是前胸筋膜，代表患者生活中一定有某些動作或是使用型態，會讓前胸筋膜反復緊繃，要請患者自行注意，不然反復疼痛的機率相當大。
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膏肓痛其實很好治療，筆者臨床上只要遇到膏肓痛的患者，心中就往往就鬆了一口氣，因為只要透過仔細的診斷，幾乎都可以馬上讓患者不痛，但重點還是"仔細的診斷"這句話，如果不診斷就急著在局部下針，膏肓痛就會變成難治的疾病，戒之慎之。
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