昨天一位小病人終於畢業了,大概治療了一個月,在給我治療之前,他已經咳嗽了四個月,吃過西藥、中藥、水藥,都沒有改善,咳聲無力,有痰難出,氣虛的狀況很明顯。
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原本想直接講案例,但其實寫這一篇的想法,是希望可以把我自己治療慢性咳嗽的經驗分享給學弟妹,讓更多人可以因為中藥,而不用咳那麼久,而單一案例,其實對於經驗分享與傳承,效果是不彰的,所以還是來方享治療大法--宣、潤、化、托。
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咳嗽一般來講,除了有一些支氣管擴張、COPD、癌症....等等的器質性疾病外,多數是感冒所引起。在中醫理論中,外感屬風邪,因為在外感仍未去除殆盡時,患者的會有因咽癢而咳嗽的情況,此時治療要以祛風為主,麻黃類的藥物最為好用,如麻杏甘石湯,就是很好的選擇,此為宣法。
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咳嗽到中後期時,患者可能還是會說喉嚨癢,但這種喉嚨癢,是因為喉中有痰、鼻涕...等等異物所引起,治療不再以祛風的宣法,而是以化法,用一些有利濕去痰的藥物把痰化掉,中醫方劑中的杏蘇散,以及兒科杏蘇散,就是很好的選擇,鼻涕倒流可以使用辛夷清肺湯,效果很好。
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中後期時有另外一種情況,患者喉嚨很乾,痰很深,完全咳不出來,這種乾燥,其實也會造成喉嚨癢,此時就要潤法,讓在肺部較深的痰可以較容易出來,方劑中的麥門冬湯,就是非常好用的方劑,方中除了潤的麥門冬外,還有化法的半夏,托法的人參,是非常好的方劑。
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患者久咳後,有時用潤法也無法讓痰出來,那是因為氣虛,能量不足以讓痰透過咳嗽的動作,從肺臟排出,此時要用托法,麥門冬湯裡面的人參,就是這個意思,筆者常會請患者加一些北蟲草來補肺氣,加強功能讓痰可以順利排出。
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這是筆者在治療慢性咳嗽時的四大法,宣、潤、化、托,要注意的是,患者常常會有各種病機的合併,所以在這些狀況下,四法中會有兩到三法要一起使用,來取得較好的療效,這是合理的。但要注意各法主次,腦中必須是有邏輯的,不可以亂槍打鳥,胡亂一起用,這樣的治療效果,是絕對不會好的。
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    陳志立醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()