陳志立醫師-陳氏超微針刀--病源點針刀療法

昨天有位患者來就診，主訴是臀部疼痛，當問他哪邊痛時，患者可以很明確的指出他的疼痛範圍以及走向，與解剖學上的梨狀肌分布位置一模一樣，疼痛的範圍也是從大腿連到小腿(雖然臨床上以單純大腿居多)，所以診斷上基本上不用花功夫，把梨狀肌以及影響梨狀肌的其他筋膜作一鬆解後，患者馬上就不痛了。
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梨狀肌是在臀部中等深度的一塊肌肉，負責髖關節外旋及外展動作，當我們作起身、走路、爬樓梯的動作，皆須靠梨狀肌收縮來完成。
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而受傷的原因，則通常與這些動作無太大關係，反而是久坐、翹二郎腿、椅子太硬....等等會對梨狀肌進行擠壓或是牽拉的習慣與動作居多，常見臨床症狀是單側臀部深處，有痙攣性或壓迫性疼痛或麻的感覺，從臀部一直延伸到大腿，部分患者會到小腿，嚴重時走路像跛腳，蹲坐疼痛，站不起來。
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梨狀肌症候群常被誤診為坐骨神經痛，或是椎間盤突出...等腰椎旁的神經壓迫。兩者的差別主要在於疼痛範圍，梨狀肌症候群較少有腰痛的狀況，且較不會連到小腿或腳底(仍偶見)，SLRT(抬腿擠壓測試)往往沒有異常。
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治療的方法，筆者的經驗是針刀最快，通常馬上見效。中藥的話可以用芍藥甘草湯、桂枝湯、延胡索...等等的方藥，效果也不錯。患者平常的保健也很重要，不要坐太低或是太硬的椅子，別翹二郎腿、盤腿打坐，不然往往會讓病情加重，或是抵銷治療的效果，而使病情反覆，導致治療期加長。