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患者為老病人的姐姐，特地從高雄來看診，主訴為背痛兩年，老病人說過年時聽姐姐講說背還在痛，於是說服她上來看診。
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疼痛起源為三年前的一次車禍，當時醫院診斷為T12(胸椎第12節)骨折，疼痛一陣子後，打了骨水泥，之後疼痛有改善，但持續隱隱作痛的感覺從未消失。
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兩年前又看了一次醫生，醫生認為脊椎不穩定，必須再一次手術，把T11與T12融合，患者於是又做了一次手術，打鋼釘做了脊椎融合手術，怎知從此背痛變得劇烈，無時無刻都覺得緊繃疼痛，比原本的隱隱作痛，更加難受，但手術醫師認為手術成功沒有問題，請患者自行去復健，但也都沒有效果。
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看患處，脊椎中間一道約7-10公分的傷口(當時並無仔細測量)，傷口有清微的蟹足腫，兩旁的肌肉望診下，感覺被往中央拉扯，但觸診下，卻覺得傷口兩旁的肌肉有減少下陷之感。
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這種情況有兩種可能性，一種是手術的疤痕組織，拉扯肌肉筋膜，造成肌肉筋膜的張力過大，所導致的疼痛；另一個可能為因手術破壞軟組織，且植入的鋼釘造成的高張力與循環差，導致肌肉流失，造成的肌肉無力導致的疼痛。針刀能處理的是前者(高張力)，後者(肌肉流失)就只能採用一些注射葡萄糖等增生療法，來加強肌肉力量改善。
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於是先進行針刀治療，鬆解手術疤痕組織，以及周邊軟組織，手下針感可以察覺有部分沾黏，也有部分的纖維化組織，但沒有想像中嚴重，處理後，請患者先感覺看看，但患者感覺針刀的針感過強，無法感受是否有進步。
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於是請患者先出去診間外休息，過20分鐘再進來，但20分鐘後，患者仍覺針感過重，無法感覺是否療效，於是請患者回家觀察，並把兩種情況都跟她說，如果針刀有用，代表疤痕組織拉扯的張力過大導致，可以就近去屏東找高宗桂醫師治療；如果效果不好，可能就是肌肉流失無力導致，就找高雄的復健科治療。
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老病人隔天傳line給筆者，說姐姐有改善，會就近找高醫師繼續針刀治療。代者患者的疼痛，是手術後造成的疤痕組織，拉扯周圍筋膜肌肉，所造成的高張力導致，算是偶爾會見到的案例。
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此案例的特別點在，患處周圍在觸診下，有肌肉流失的狀態，增加了診斷的不確定性，雖然最後療效症明為前面的狀態(筋膜緊繃)，但在針刀療效驗證前，的確也有後者(肌肉流失)所造成的可能性，要靠療效來驗證，算是較複雜的案例，撰文與同道分享。
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