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阿婆從外地由兒女帶來,主訴是上背痛兩年,兩年前因為車禍右側鎖骨有斷過,後來沒手術自然癒合,稍微有些偏移,醫院說沒事,但從此開始她的背痛人生。
 
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在醫院所有檢查都作了,怎麼檢查都說沒事,醫師跟她說要多活動,多活動就會好了,但阿姨就是整天覺得背部很緊痛,根本沒心思作任何事情,已經幾乎足不出戶,也影響到精神狀態。
 
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問診後覺得應該是很複雜的案例,也許需要處理多部位才能夠緩解阿姨的痛苦,而且也不確定是否可以幫到她,但當處理完第一診斷---前胸筋膜緊繃的治療後,阿姨馬上就說改善了。
 
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接下來先幫同行的兒女看診,也爭取些時間讓阿姨再感受看看,看完全部的人後,再問阿姨感受,阿姨明確的說,真的比較好了,臉上露出"稍微"愉悅的表情了,相對於剛進診間時的苦瓜臉,還是有明顯的對比。
 
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這又是一個典型不能只看局部,要看人體整體架構的病案,背部的確沒骨折(檢查顯示的沒事),但不代表不會痛,治療的點也不該只侷限在局部,要找出力學失衡的源頭,治療才會有長遠的效果。部分國外治療者,將阿婆這樣的情況,給了一個名稱,稱為上交叉症候群。某方面來講,的確也可以將類似的結構失調,作為一個簡單的分類,但臨床所遇到的狀況,常沒這個症候群定義上所描述得這麼單純,而是多筋膜性的受傷,此點值得醫者注意。
 
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但此病案仍須觀察效果維持性,畢竟阿姨前側鎖骨癒合的角度沒有很好,有可能持續的造成筋膜緊繃,故遠期療效還是要等患者回診後,才能夠確認。
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    陳志立醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()