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這一個禮拜看了五例這個病症的患者,讓筆者突然有種腕隧道症候群會大規模傳染的錯感,就想來談談這個疾病。
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腕隧道症候群常常被稱為滑鼠手,是一種神經壓迫(正中神經)的現象,常見於於常使用電腦(鍵盤、滑鼠)的上班族、廚師、或是其他勞力工作者等需要做重覆性腕部活動的職業,但也有家庭主婦得病的案例,所以並不是只有上班族群會患病。
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患者症狀表現多為大拇指、食指、中指及無名指的橈側會有麻木刺痛感,部分患者夜間會加重,甚至有被麻醒的症狀,另外因騎機車時右手會不斷的出力轉動油門,也是常見的一個加重因子。在不盡快治療的情況下,有些患者因為神經長期被壓迫,嚴重時會導致手掌手指無力,肌肉萎縮等症狀。
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一般臨床的理學檢查方法有兩種,一種是看患者的Tinel sign,就是敲擊患者的手腕正中神經經過腕橫韌帶處,看是否會有麻木電感往下傳到手指;另外也可以請患者做Phalen test,雙手掌下垂互相擠壓,看是否會在兩分鐘內有麻木感產生。多數來講,這兩個測驗就可以幫助醫生判斷患者是否為此病症,反而神經傳導檢查在患者輕微的時候,會有假陰性的情況出現。
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目前西醫的治療方法為口服消炎藥,或是局部注射類固醇,侵入性療者則為手術治療,直接將腕橫韌帶切開。筆者除了不建議類固醇注射外,對於其他兩種西醫療法則持中立的態度。
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針刀對於此病症的治療,也在於"解壓"這個概念的應用,與西醫手術治療相比,相對的沒侵入性,也不需要恢復期,當場就可以恢復,雖然沒有西醫手術那樣一次100%把韌帶切開-->直接減壓來得快速有效,但針刀治療如果有治療到位,也可以有每一次都讓患者麻感減少幾成的改善程度,且不會有術後沾黏回去的風險,效果也比口服消炎藥好很多,也是可以考慮的治療方法之一。
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另外有部分患者,並沒有反覆過度的手部使用史,也得到了腕隧道症候群,這時就要朝上部神經壓迫的方向去做診斷,並尋找患者病源所在,這點也是很重要,但常被忽略的診斷治療方向,故提出供同道參考。
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