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患者看診是看胃脹氣,診斷後為簡單的脾虛腹脹,處方為香砂六君子湯,應該會有很好的效果,但值得一提的是上次看的病與效果。
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患者二月來就診時,主訴為腹瀉,且每天起床時就發作,診斷為腎虛五更瀉,當時的處方是脾腎皆補的附子理中湯,今天晚上問他當時吃藥的效果如何,他說吃藥之後就再也沒有晨起腹瀉這個情況發生了。
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在中醫理論中,有一個五更瀉的說法,其主要原因是腎虛,說法也不甚明確,清代名醫柯韻伯曾有這樣的解釋:「夫雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。因陽氣當至而不至,虛邪得以留而不去,故作瀉於黎明。」
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意思就是說,五更的時候腹瀉,是因為陽氣該來而沒有來,陰氣該降而沒有降,從而導致腹內陰氣盛而陽氣虛弱。因為陽氣主溫煦,腹內溫煦不足,食物本來應該停在胃腸內進一步消化吸收,但是裡面太冷了,胃腸得不到應有的「溫暖」,留不住裡面的東西,所以會腹瀉。
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其實這樣的解釋非常的模糊,但到目前為止,也很難以現代生理學的角度,來確切解釋這樣的病理狀態。不過,的確每次遇到這樣狀況的病人,給予一些補腎健脾的藥物,病人的狀況都會獲得很大的改善。這樣的模糊與難解釋性,雖然常常是中醫無法標準化處方,或是無法科學化的原因,但換個角度講,古人能夠在沒有任何生理病理學的時代,就發現了這些人體奇妙的病理狀態與治法,真的是非常讓人驚奇與讚嘆,而這些說法與知識,也真的很值得我們探索、學習與應用!!

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    陳志立醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()