陳志立醫師-陳氏超微針刀--病源點針刀療法

本週治療了很多個網球肘患者，有打過類固醇的，有被局部做過針刀治療的，也有只接受過針灸或是復健治療的，有點感慨，就想，來談談我的治療思維吧。
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網球肘，又稱為肱骨外上髁炎，是一個常見的疾病，但多數的患者，都沒有打過網球(當然也有少數的網球選手)，而常常發生在過度使用手部的工作者，以及健身過度的病患身上。
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常見的西醫治療方式為內服消炎藥，或是局部打類固醇，前者往往無效，後者多數有效約1-3個月，之後又疼痛，只有少數可以有持續性的療效。另外，西醫的復健治療與中醫的一般針灸治療，都會有一定的效果，但往往曠日廢時，需要數個月的療程。
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大陸許多的針刀醫師認為網球肘是肱骨外上髁局部的沾黏，主張在局部作針刀治療，筆者剛接觸針刀時也採用這樣的療法，通常會馬上有效果出來，但缺點有兩個，第一個是這樣的治療不會完全好，治療到一個程度後，療效往往就停滯了，第二，這樣的治療其實不夠全面，患者容易反覆發作，而造成很大的困擾。
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就筆者的治療思路來講，網球肘雖然痛點在肱骨外上髁，但病變點往往不是在痛點。肱骨外上髁為人體前臂筋膜的附著點，當前臂筋膜因為使用過度使受傷攣縮時，會造成這些肌筋膜張力增大，造成肌膜在骨頭附著點處的發炎疼痛，而形成了所謂的網球肘這個疾病。因此，治療時不可以只治療外上髁的痛點，還是要把前臂受損筋膜，作一修復與放鬆，才可能有治本的效果。
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另外，前臂筋膜的受損，除了本身的使用過度或是不當外，也有可能是因為受到遠端的各種影響而受傷，如上臂筋膜的緊繃，不斷的往上牽拉，造成其前臂筋膜張力增大導致；也有可能是更上部的肩頸筋膜牽拉導致。傷科名醫李興明醫師曾說，他治療媽媽手，甚至曾經是透過調整骨盆結構，來治癒患者的。人體結構之奧妙，真的不可言喻，治療時千萬別只著重於患處，否則效果一定會被侷限，而導致患者久病不癒。
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文章有點長，實則這禮拜有個患者是打過類固醇，仍完全沒用，網球生涯變調，讓筆者感概很深，錯誤的治療，真的會改變患者的一生，往壞的方向改變....