昨天晚上是患者第二次回診,跟我的談話間,已經可以帶著些微的笑容,不禁讓我想起她第一次來的樣子。
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大約兩個禮拜前患者來求診,面容是非常憂愁的,主訴是模糊的,腹痛、腰痛、腹股溝痛、眠差、肩頸疼痛。她說,一開始是腹痛,甚麼檢查都做了,西醫腸胃科與婦產科、神經內科都說沒事,後來被轉到身心科,身心科醫師說,妳這個就是自律神經失調,本來自律神經失調就是這樣到處痛、移走痛啊!!給她吃了鎮定劑,的確比較好睡,但疼痛卻完全沒有任何的緩解跡象。
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但其實這個患者的狀況,真的不是很好診斷,我第一次花了大約半小時,從腰部、骨盆腔開始治療,直到治療到第三個可能的病變點,才讓患者感到改善,發現患者單純就是腹部筋膜的緊繃、筋攣問題,而痛點與治療點,就在患者一開始發作時的疼痛點,也就是西醫每個科別都說沒事的點。
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也就是這個患者,讓我之前才會寫了一篇有關自律神經的文章。如同那篇文章所述,患者往往一開始只有某一個症狀,如本文的患者一開始只是腹痛,但是因為怎麼檢查都沒問題,怎麼治療都不會好,所以開始心情也跟著焦慮,而導致了自律神經失調的各種症狀都跑出來了,最後身心科就武斷地說,妳所有的症狀,包含腹痛,其實就是自律神經失調所引起阿!!
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就是這樣的誤診誤治,讓患者持續的痛苦了八個月,而連同昨天,其實只經過三次的治療,患者基本上已經好轉超過五成了,是個不難處理的問題,只要診斷正確的話。
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當醫師的,其實不能有太多的自以為是,患者說沒有改善,大約九成以上,就是真的沒有改善。我們所要做的,是不斷的再尋找問題所在,而不是說服患者說這個病就是這樣,然後把一切的治療無效合理化
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