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前幾天有一個60多歲的女性病患來找我看診,主訴是右膝疼痛七年,除了開刀之外甚麼治療都做了,還打過血小板濃厚血漿(Platelet-rich plasma, PRP),也沒有用,經女兒推薦才來找我。
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坐姿望診,的確是雙腳退化性關節炎,沒有X光影像,不過推斷應該已經是退化第三級了;診療床上檢查,很明顯的骨盆旋轉,右腳比左腳短了整整兩公分,而我覺得這才是問題所在。施以針刀療法後,雙腳長度達到一致,再請病患下床走動看看,痛感減輕到幾乎沒了,七年多的膝關節疼痛,伴隨著明顯外觀可看出的退化,痛感在幾分鐘內就消失了。
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如果去問隨便一個醫師說:雙腳因為骨盆的旋轉,長短差到兩公分,這樣的身體結構異常,會不會影響到膝蓋,造成膝蓋附近的肌肉張力改變,而造成疼痛? 相信一般醫師都會回答:有可能。
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但很弔詭的是,當病患膝蓋痛去找西醫求診時,除了膝蓋局部的X光片外,有醫師真的去檢查過病患有長短腳,或是骨盆有旋轉嗎?可能有,但相信不多,絕大多數應該就是膝蓋局部的X光,然後說你有退化,先吃消炎藥,沒用的話再.......
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從上面兩段話的比較,讀者應該可以看出,其實現代醫學,在膝蓋疼痛這一塊的檢查與治療,還是有盲點所在的,而相信這些盲點,在短期內也不會消失;這些盲點也造成了很多原本可以治療到不痛的患者,沒有受到正確的治療,而白白疼痛。
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回到標題,PRP注射到底對退化性關節炎有用嗎?如果要筆者來回答的話,會說,如果診斷後,整體身體結構力線沒有任何問題,單純只是局部退化、發炎的話,應該有用;如果不是的話,還是建議先把造成局部發炎、退化的原因找出來,先嘗試解決病源所在,才是較為完整的治療。

 

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